膽石癥腹痛可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡取石、體外碎石、手術(shù)治療等方式緩解。膽石癥通常由膽汁成分異常、膽道感染等因素引起,表現(xiàn)為右上腹絞痛、惡心嘔吐等癥狀。
急性發(fā)作期需禁食油膩食物,選擇低脂流質(zhì)飲食如米湯、藕粉。緩解期減少動物內(nèi)臟、油炸食品攝入,每日脂肪攝入控制在40克以下。規(guī)律進(jìn)食可減少膽囊收縮素分泌,降低膽絞痛發(fā)作概率。
解痙止痛可選用消旋山莨菪堿片、顛茄片緩解平滑肌痙攣。合并感染時(shí)需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染。熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解,需連續(xù)服用6個(gè)月以上。
適用于膽總管結(jié)石合并梗阻性黃疸患者,通過ERCP技術(shù)取出結(jié)石。術(shù)前需禁食8小時(shí),術(shù)后監(jiān)測血淀粉酶預(yù)防胰腺炎。該方法創(chuàng)傷小但存在十二指腸穿孔、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
針對直徑小于2厘米的膽囊膽固醇結(jié)石,采用沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。需配合口服溶石藥物幫助碎石排出。禁忌用于凝血功能障礙、妊娠期患者,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等不良反應(yīng)。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,適用于反復(fù)發(fā)作或合并膽囊炎患者。開腹手術(shù)適用于粘連嚴(yán)重病例,術(shù)后需放置引流管。兩種術(shù)式均可能發(fā)生膽管損傷、切口感染等并發(fā)癥。
膽石癥患者日常應(yīng)保持體重平穩(wěn),避免快速減重誘發(fā)結(jié)石移動。每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動3-5次,每次30分鐘。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石變化,出現(xiàn)持續(xù)高熱、黃疸加重等情況需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)脂肪飲食,補(bǔ)充脂溶性維生素。
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