胃穿孔可通過調整飲食、藥物治療、內鏡治療、手術治療、定期復查等方式防治。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、胃部腫瘤、長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染等原因引起。
避免食用辛辣刺激、過冷過熱或堅硬的食物,減少胃酸分泌和胃黏膜損傷。選擇易消化的流質或半流質食物,如米湯、藕粉、蒸蛋等,少量多餐。戒煙戒酒,避免咖啡、濃茶等刺激性飲品。飲食調理有助于減輕胃部負擔,降低穿孔風險。
遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸、保護胃黏膜。若存在幽門螺桿菌感染,需采用四聯療法根除細菌。避免自行長期服用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥。藥物治療需嚴格遵循療程,不可隨意停藥。
對于早期穿孔或微小穿孔,可采用內鏡下金屬夾閉術或生物蛋白膠封閉術。內鏡治療創(chuàng)傷小、恢復快,適用于穿孔直徑較小且無嚴重腹腔感染的患者。術后需禁食并配合胃腸減壓,監(jiān)測生命體征變化。
穿孔較大或合并腹膜炎時需行穿孔修補術或胃大部切除術。開腹手術可徹底清理腹腔滲出物,必要時放置引流管。腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的優(yōu)勢。術后需禁食并靜脈營養(yǎng)支持,逐步過渡到正常飲食。
胃潰瘍患者應每3-6個月復查胃鏡,監(jiān)測潰瘍愈合情況。術后患者需定期隨訪,評估胃腸功能恢復狀態(tài)。長期服用非甾體抗炎藥者需監(jiān)測胃黏膜狀況。定期檢查有助于早期發(fā)現病變,防止穿孔復發(fā)。
胃穿孔患者日常應保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。注意腹部保暖,避免受涼導致胃腸痙攣。適當進行散步等低強度運動,促進胃腸蠕動。若出現突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等癥狀,須立即就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需積極控制原發(fā)病,減少并發(fā)癥風險。
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