剖腹產(chǎn)麻藥處脊椎疼可能與硬膜外穿刺損傷、局部炎癥反應(yīng)、神經(jīng)根刺激、肌肉韌帶勞損或術(shù)后粘連等因素有關(guān)。可通過臥床休息、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯或手術(shù)松解等方式緩解。
硬膜外麻醉穿刺過程中可能造成韌帶或軟組織輕微損傷,表現(xiàn)為穿刺點周圍持續(xù)性鈍痛。通常伴隨局部壓痛,活動時疼痛加重。建議臥床休息1-3天,避免劇烈扭轉(zhuǎn)腰部,可配合局部熱敷促進恢復(fù)。若疼痛超過1周未緩解,需排除血腫或感染可能。
麻醉藥物或穿刺操作可能引發(fā)局部無菌性炎癥,導(dǎo)致脊椎旁肌肉痙攣性疼痛。常見穿刺后24-72小時內(nèi)出現(xiàn)灼熱感或跳痛,可能伴有輕度紅腫。可通過紅外線照射等物理治療緩解,必要時遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊抗炎鎮(zhèn)痛。
穿刺針偶可觸及神經(jīng)根引發(fā)短暫放電樣疼痛,術(shù)后可能殘留麻木或刺痛感。多發(fā)生于單側(cè)下肢,咳嗽時癥狀加重。急性期建議保持脊柱中立位,營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片聯(lián)合維生素B1片可能有助于恢復(fù)。若3個月內(nèi)未改善需評估神經(jīng)電生理狀態(tài)。
妊娠期腰椎負荷增加聯(lián)合術(shù)后體位限制,易導(dǎo)致腰背肌群代償性勞損。表現(xiàn)為廣泛性酸脹痛,晨起時明顯??赏ㄟ^核心肌群康復(fù)訓(xùn)練逐步改善,如臀橋運動每日2組,每組10-15次。疼痛顯著時可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。
硬膜外腔瘢痕組織形成可能牽拉神經(jīng)根,造成慢性放射性疼痛。多見于術(shù)后3-6個月逐漸出現(xiàn),體位變換時誘發(fā)刀割樣痛。超聲引導(dǎo)下粘連松解術(shù)或椎間孔鏡治療可能有效,需經(jīng)疼痛科評估后選擇干預(yù)方案。
術(shù)后6周內(nèi)避免提重物及久坐,使用孕婦枕側(cè)臥時保持脊柱自然曲度。每日進行腰背肌等長收縮練習(xí),如仰臥位交替抬腿10次/組。飲食注意補充鈣質(zhì)及維生素D,每日飲用300-500毫升牛奶。若疼痛影響睡眠或伴有下肢無力,應(yīng)及時至疼痛科或脊柱外科就診。
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