產(chǎn)后晚期出血多血塊可能由子宮復(fù)舊不全、胎盤(pán)胎膜殘留、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、感染等原因引起,可通過(guò)藥物治療、清宮手術(shù)、抗感染治療、輸血治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等方式治療。
子宮復(fù)舊不全可能與產(chǎn)后過(guò)度勞累、子宮收縮乏力等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為惡露持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量多且伴有血塊等癥狀。產(chǎn)婦可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒等藥物促進(jìn)子宮收縮,必要時(shí)需進(jìn)行子宮按摩或清宮術(shù)。
胎盤(pán)胎膜殘留可能與胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)性大量出血、排出暗紅色血塊等癥狀。產(chǎn)婦需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查,確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行清宮手術(shù),術(shù)后可配合使用新生化顆粒、產(chǎn)婦安顆粒等藥物促進(jìn)殘留組織排出。
產(chǎn)道損傷可能與急產(chǎn)、巨大兒分娩等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性鮮紅色出血、血塊中混有組織碎片等癥狀。產(chǎn)婦需立即就醫(yī)進(jìn)行縫合修復(fù),可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物,同時(shí)需預(yù)防性使用頭孢克肟膠囊等抗生素預(yù)防感染。
凝血功能障礙可能與妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為全身多部位出血、血塊松散不易凝固等癥狀。產(chǎn)婦需緊急就醫(yī)進(jìn)行凝血功能檢查,可輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等血液制品,同時(shí)需使用維生素K1注射液等藥物改善凝血功能。
感染可能與產(chǎn)褥期衛(wèi)生不良、醫(yī)源性操作等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱伴惡露異味、血塊中混有膿性分泌物等癥狀。產(chǎn)婦需進(jìn)行血常規(guī)及分泌物培養(yǎng)檢查,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行感染灶清除手術(shù)。
產(chǎn)后晚期出現(xiàn)大量血塊屬于危急情況,產(chǎn)婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重出血。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾及內(nèi)褲。飲食上多攝入豬肝、菠菜等含鐵豐富的食物,適量飲用紅糖水促進(jìn)惡露排出,但需避免人參、桂圓等活血食材。密切觀察出血量及血塊大小,如每小時(shí)浸透一片衛(wèi)生巾或出現(xiàn)頭暈心慌等癥狀,需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天內(nèi)禁止性生活及盆浴,定期復(fù)查超聲了解子宮恢復(fù)情況。
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