膽汁反流性胃炎與胃食管反流的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、病變部位及癥狀表現(xiàn)上。膽汁反流性胃炎是膽汁反流入胃引起的胃黏膜炎癥,胃食管反流則是胃內(nèi)容物反流至食管導(dǎo)致的食管黏膜損傷。
膽汁反流性胃炎主要因幽門功能失調(diào)或胃部手術(shù)后膽汁從十二指腸反流入胃,膽汁中的膽鹽破壞胃黏膜屏障。胃食管反流多因食管下括約肌松弛或腹壓增高,胃酸及胃內(nèi)容物反流至食管。
膽汁反流性胃炎病變集中于胃部,尤其是胃竇部黏膜。胃食管反流主要損傷食管下段黏膜,長(zhǎng)期可引發(fā)Barrett食管等并發(fā)癥。
膽汁反流性胃炎以胃部灼痛、腹脹、口苦為主,進(jìn)食后加重。胃食管反流典型表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸,平臥時(shí)癥狀明顯,可能伴咳嗽、咽喉異物感等食管外癥狀。
膽汁反流性胃炎需通過胃鏡檢查觀察膽汁池及胃黏膜損傷,結(jié)合24小時(shí)胃內(nèi)膽紅素監(jiān)測(cè)。胃食管反流診斷依賴食管pH監(jiān)測(cè)、胃鏡觀察食管糜爛及質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)性治療。
膽汁反流性胃炎需使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁,嚴(yán)重者需Roux-en-Y手術(shù)改道。胃食管反流以質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊為主,必要時(shí)行胃底折疊術(shù)。
兩類疾病均需調(diào)整生活方式,避免高脂飲食、睡前3小時(shí)禁食。膽汁反流者應(yīng)減少油膩食物攝入,胃食管反流患者需戒煙酒、控制體重。建議定期復(fù)查胃鏡,長(zhǎng)期癥狀不緩解需排查是否存在兩種疾病共病情況。
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