肝硬化患者可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、安絡(luò)化纖丸、呋塞米片、螺內(nèi)酯片、普萘洛爾片等藥物。肝硬化是慢性進(jìn)行性肝病,需針對(duì)病因及并發(fā)癥用藥,藥物選擇需結(jié)合肝功能、門脈高壓程度等綜合評(píng)估。
復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用,適用于慢性肝病伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高的情況。其成分甘草酸苷可抑制肝細(xì)胞損傷,改善肝功能指標(biāo)。使用期間需監(jiān)測(cè)血鉀水平,避免與利尿劑聯(lián)用時(shí)出現(xiàn)低鉀血癥。該藥對(duì)病毒性肝炎、酒精性肝病等病因引起的肝纖維化有延緩進(jìn)展作用。
安絡(luò)化纖丸為中成藥,能活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié),用于早期肝硬化肝脾腫大患者。該藥通過抑制肝星狀細(xì)胞活化減輕纖維化,改善肝臟微循環(huán)。需注意服藥期間可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),消化道出血活動(dòng)期禁用。臨床多與西藥聯(lián)用提高抗纖維化效果。
呋塞米片作為袢利尿劑,用于肝硬化腹水患者的液體管理。通過抑制腎小管鈉重吸收促進(jìn)水分排出,緩解腹脹癥狀。使用需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)電解質(zhì),避免誘發(fā)肝性腦病。通常與螺內(nèi)酯聯(lián)用以減少鉀丟失,嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量。
螺內(nèi)酯片為醛固酮拮抗劑,可對(duì)抗肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥。與呋塞米聯(lián)用能協(xié)同利尿并維持血鉀平衡,是腹水治療的基礎(chǔ)用藥。長(zhǎng)期使用可能引起男性乳房發(fā)育,腎功能不全者需警惕高鉀血癥。用藥期間需限制鈉鹽攝入。
普萘洛爾片通過非選擇性β受體阻滯降低門靜脈壓力,預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。需從低劑量開始滴定至目標(biāo)心率,禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過緩患者。用藥期間需定期評(píng)估肝腎功能,突然停藥可能誘發(fā)反跳性出血。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K,限制動(dòng)物脂肪及腌制食品。建議每周3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免腹壓增大的動(dòng)作。定期監(jiān)測(cè)肝功能、腹部超聲及胃鏡檢查,出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī)。
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