肝硬化患者可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、安絡(luò)化纖丸、恩替卡韋分散片、螺內(nèi)酯片、普萘洛爾片等藥物。肝硬化是由多種原因引起的慢性進(jìn)行性肝病,需針對(duì)病因及并發(fā)癥進(jìn)行綜合治療,藥物選擇需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則。
復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用,適用于慢性肝病伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高的患者。其主要成分甘草酸苷可抑制肝細(xì)胞炎癥反應(yīng),改善肝功能指標(biāo)。使用期間需監(jiān)測(cè)血鉀水平,避免與利尿劑聯(lián)用導(dǎo)致低鉀血癥。該藥對(duì)病毒性肝炎引起的肝硬化具有輔助治療價(jià)值。
安絡(luò)化纖丸為中成藥,能活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié),適用于早中期肝硬化患者。該藥通過(guò)抑制肝星狀細(xì)胞活化延緩肝纖維化進(jìn)展,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括輕度胃腸不適。需配合病因治療如抗病毒藥物使用,不可替代病因治療。
恩替卡韋分散片為核苷類似物抗病毒藥,適用于乙肝病毒相關(guān)肝硬化患者。其通過(guò)強(qiáng)效抑制病毒DNA聚合酶控制病毒復(fù)制,降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。需長(zhǎng)期規(guī)律服用,不可擅自停藥。用藥期間每3-6個(gè)月需復(fù)查乙肝病毒載量及肝功能。
螺內(nèi)酯片作為醛固酮拮抗劑,可用于肝硬化腹水患者的利尿治療。該藥通過(guò)拮抗鈉水潴留減輕腹腔積液,常與呋塞米聯(lián)用。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,警惕高鉀血癥發(fā)生。嚴(yán)重腎功能不全者禁用。
普萘洛爾片通過(guò)降低門靜脈壓力,預(yù)防肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血。非選擇性β受體阻滯劑可減少內(nèi)臟血流,使曲張靜脈壓力下降30%以上。使用時(shí)需監(jiān)測(cè)心率血壓,禁用于哮喘、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩患者。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚(yú)類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,每次不超過(guò)30分鐘。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲及胃鏡檢查,出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。所有藥物使用均須在肝病專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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