慢性重度淺表性胃炎可能由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、膽汁反流、自身免疫因素、不良飲食習(xí)慣等原因引起。慢性重度淺表性胃炎通常表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、反酸噯氣等癥狀,需通過(guò)胃鏡檢查確診。
幽門螺桿菌感染是慢性重度淺表性胃炎的主要病因之一。該細(xì)菌通過(guò)破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致胃酸侵蝕黏膜層,引發(fā)炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹部燒灼感、食欲減退等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等。根除幽門螺桿菌有助于緩解癥狀并降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成,減弱胃黏膜保護(hù)功能,導(dǎo)致胃黏膜充血水腫。這類患者常見(jiàn)空腹時(shí)上腹痛加重,可能伴隨黑便。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時(shí)聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片等胃黏膜保護(hù)劑。
十二指腸內(nèi)容物反流入胃可引起堿性反流性胃炎,膽汁酸和胰酶會(huì)溶解胃黏膜上皮細(xì)胞脂質(zhì)膜?;颊叱S锌诳?、夜間腹痛加重等癥狀。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,或使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。嚴(yán)重者需手術(shù)重建消化道解剖結(jié)構(gòu)。
自身免疫性胃炎患者體內(nèi)存在抗壁細(xì)胞抗體,導(dǎo)致胃底腺萎縮和胃酸缺乏。這類患者可能伴隨惡性貧血、維生素B12缺乏。診斷需檢測(cè)血清抗壁細(xì)胞抗體和胃泌素水平,治療以補(bǔ)充維生素B12注射液和定期胃鏡監(jiān)測(cè)為主。
長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)熱、腌制、辛辣刺激食物會(huì)直接損傷胃黏膜。酒精和濃咖啡會(huì)刺激胃酸過(guò)量分泌。這類患者癥狀常與進(jìn)食相關(guān),調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后多可改善。建議采用少食多餐方式,選擇蒸煮烹調(diào),避免空腹飲酒??蛇m量飲用溫蜂蜜水保護(hù)胃黏膜。
慢性重度淺表性胃炎患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日進(jìn)食5-6餐,每餐七分飽。選擇易消化的雞蛋羹、山藥粥等食物,避免油炸食品和碳酸飲料。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡,監(jiān)測(cè)黏膜病變進(jìn)展。若出現(xiàn)嘔血、體重驟降等預(yù)警癥狀須立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行散步、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸功能。
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