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前置胎盤如何治療

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前置胎盤可通過(guò)臥床休息、藥物治療、輸血治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、剖宮產(chǎn)等方式治療。前置胎盤通常由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、剖宮產(chǎn)史、高齡妊娠等因素引起。

1、臥床休息

前置胎盤患者出現(xiàn)陰道流血癥狀時(shí)需絕對(duì)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)。臥床時(shí)建議采取左側(cè)臥位,有助于改善子宮胎盤血液循環(huán)。日常需避免增加腹壓的動(dòng)作,如咳嗽、打噴嚏時(shí)可輕按腹部減輕沖擊。密切觀察陰道流血量和顏色變化,若出血量增多或伴隨腹痛需立即就醫(yī)。

2、藥物治療

前置胎盤合并宮縮時(shí)可使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,延長(zhǎng)孕周。貧血患者可遵醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片補(bǔ)充鐵劑,嚴(yán)重出血時(shí)需靜脈注射人血白蛋白維持血漿滲透壓。使用鹽酸利托君片等宮縮抑制劑時(shí)需監(jiān)測(cè)心率變化,妊娠34周后需評(píng)估停藥時(shí)機(jī)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁止自行調(diào)整劑量。

3、輸血治療

當(dāng)前置胎盤引發(fā)大出血導(dǎo)致血紅蛋白低于70g/L時(shí),需緊急輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。輸血前需完善血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),輸血過(guò)程中監(jiān)測(cè)有無(wú)發(fā)熱、皮疹等輸血反應(yīng)。對(duì)于稀有血型孕婦,建議提前儲(chǔ)備自體血或聯(lián)系血站協(xié)調(diào)血源。反復(fù)出血患者可能需多次輸血維持血紅蛋白在80g/L以上。

4、宮頸環(huán)扎術(shù)

邊緣性前置胎盤合并宮頸機(jī)能不全時(shí),妊娠14-18周可考慮行宮頸環(huán)扎術(shù)。手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉,用不可吸收縫線環(huán)形縫合宮頸內(nèi)口,術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。該手術(shù)可降低流產(chǎn)和早產(chǎn)概率,但完全性前置胎盤患者禁用。術(shù)后需定期超聲監(jiān)測(cè)胎盤位置變化。

5、剖宮產(chǎn)

完全性前置胎盤患者需在妊娠36-37周擇期行剖宮產(chǎn)終止妊娠,手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)實(shí)施。術(shù)前需備足紅細(xì)胞和血漿,采用子宮下段橫切口避開胎盤位置。對(duì)于胎盤植入高風(fēng)險(xiǎn)者,可能需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。新生兒科醫(yī)生需到場(chǎng)處理早產(chǎn)兒并發(fā)癥。

前置胎盤孕婦需保持外陰清潔,每日用溫水清洗會(huì)陰部,勤換衛(wèi)生巾預(yù)防感染。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免性生活及陰道檢查,定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。出現(xiàn)突發(fā)性大量出血、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)異常時(shí),需立即平臥并呼叫急救車轉(zhuǎn)運(yùn)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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