痔瘡可通過肛門不適、出血、脫垂等癥狀初步判斷,常見誘因包括久坐、便秘、妊娠等。典型表現(xiàn)主要有肛門腫物脫出、便后滴血、肛門瘙癢疼痛、排便困難、分泌物增多五種情況。建議出現(xiàn)癥狀時及時就醫(yī)明確診斷。
內(nèi)痔發(fā)展到二度以上可能出現(xiàn)排便時痔核脫出肛門外,初期可自行回納,后期需手動推回或持續(xù)脫垂。脫出物表面呈暗紅色,質(zhì)地柔軟,可能伴隨肛門墜脹感。長期脫垂可能導(dǎo)致黏膜糜爛或血栓形成。
排便時糞便摩擦痔核導(dǎo)致血管破裂,表現(xiàn)為便后廁紙染血、滴鮮血或噴射狀出血,血液不與糞便混合。需與直腸息肉、結(jié)直腸腫瘤出血鑒別。反復(fù)出血可能引發(fā)貧血,可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟痔瘡栓等藥物。
外痔或混合痔可能因靜脈叢血栓形成導(dǎo)致肛門劇烈疼痛,內(nèi)痔嵌頓時疼痛明顯。分泌物刺激肛周皮膚可引起瘙癢,抓撓后可能繼發(fā)濕疹。急性期可遵醫(yī)囑使用高錳酸鉀坐浴配合膚痔清軟膏緩解癥狀。
痔核增大可能阻塞肛管導(dǎo)致排便費力、排便不盡感,患者因恐懼疼痛刻意抑制便意會加重便秘。建議增加膳食纖維攝入,必要時使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能,避免用力排便加重痔瘡。
痔核黏膜炎癥或潰瘍會導(dǎo)致黏液分泌增加,污染內(nèi)褲并產(chǎn)生異味。長期潮濕環(huán)境易引發(fā)肛周皮炎。保持肛周清潔干燥尤為重要,可選用肛泰貼輔助緩解癥狀,嚴重者需考慮手術(shù)切除。
日常需避免久坐久站,每1小時起身活動5分鐘。飲食注意補充西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在2000毫升以上。便后建議用溫水清洗肛門,避免使用粗糙廁紙。急性發(fā)作期可選擇側(cè)臥位減輕肛周壓力,若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)排除肛周膿腫等并發(fā)癥。
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