慢性闌尾炎可通過飲食調(diào)整、藥物治療、熱敷護(hù)理、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。慢性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、胃腸功能紊亂等原因引起。
選擇低脂低纖維的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、蒸蛋等,減少胃腸負(fù)擔(dān)。避免辛辣刺激、生冷及易產(chǎn)氣食物,如洋蔥、豆類、碳酸飲料等。每日少量多餐,進(jìn)食后保持坐位或適度活動(dòng)幫助消化。若急性發(fā)作期需禁食,通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。
可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染,配合消旋山莨菪堿片緩解痙攣性疼痛。腹瀉明顯時(shí)可使用蒙脫石散調(diào)節(jié)腸道功能。需注意抗生素療程完整,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。用藥期間出現(xiàn)皮疹或嚴(yán)重腹瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
右下腹持續(xù)隱痛時(shí)可用40℃左右熱水袋熱敷,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。禁止在劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)熱敷,以免加重炎癥擴(kuò)散。熱敷后若疼痛加劇或出現(xiàn)嘔吐需立即停止并就醫(yī)。
辨證選用大黃牡丹湯加減方清熱解毒,或附子理中丸溫中散寒。針灸選取足三里、上巨虛等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。艾灸關(guān)元穴可改善腹部氣血運(yùn)行。需由專業(yè)中醫(yī)師操作,避免自行濫用瀉下類藥物導(dǎo)致脫水。
反復(fù)發(fā)作或伴有闌尾周圍膿腫者需行腹腔鏡闌尾切除術(shù),創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者可選擇開腹手術(shù)更徹底清除病灶。術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連,切口愈合前避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查排除腸梗阻等并發(fā)癥。
慢性闌尾炎患者需保持規(guī)律作息,避免過度勞累誘發(fā)急性發(fā)作。每日適量散步或瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)有助于胃腸蠕動(dòng)。注意腹部保暖,季節(jié)交替時(shí)及時(shí)增添衣物。記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性,規(guī)避誘發(fā)食物。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或右下腹劇痛,須立即就醫(yī)排除穿孔風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者應(yīng)每年進(jìn)行腸鏡檢查監(jiān)測(cè)腸道健康狀況。
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