肝移植術(shù)后需注意排斥反應(yīng)預(yù)防、感染控制、藥物管理、飲食調(diào)整及定期復(fù)查等事項(xiàng)。術(shù)后護(hù)理直接影響移植肝的存活率和患者生活質(zhì)量,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行綜合管理。
排斥反應(yīng)是肝移植后最常見并發(fā)癥,需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等。藥物劑量需根據(jù)血藥濃度調(diào)整,不可自行增減。感染風(fēng)險(xiǎn)因免疫抑制狀態(tài)顯著增加,術(shù)后早期需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片,避免接觸傳染源。消化功能恢復(fù)初期宜選擇低脂易消化食物,逐步過渡到高蛋白飲食如魚肉、雞蛋白,避免生冷刺激食物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查肝功能、血常規(guī),3個(gè)月后逐漸延長(zhǎng)間隔,超聲檢查每年至少1次。傷口護(hù)理需保持干燥清潔,出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、腹痛等異常需立即就醫(yī)。
術(shù)后3-6個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。保持規(guī)律作息,戒煙戒酒,控制體重避免脂肪肝。注意心理調(diào)適,加入移植患者互助組織有助于緩解焦慮。家屬需協(xié)助記錄服藥時(shí)間、監(jiān)測(cè)體溫血壓等指標(biāo),外出時(shí)隨身攜帶移植急救卡。長(zhǎng)期隨訪中發(fā)現(xiàn)肝功能異常時(shí),可能需進(jìn)行肝穿刺活檢明確病因。移植后糖尿病、高血壓等代謝并發(fā)癥也需定期篩查干預(yù)。
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