肝移植術后惡心嘔吐可通過調整飲食、保持體位、藥物干預、心理疏導、及時就醫(yī)等方式緩解。肝移植術后惡心嘔吐通常由麻醉反應、藥物副作用、胃腸功能紊亂、排斥反應、電解質失衡等原因引起。
術后早期選擇清淡易消化的流質或半流質食物,如米湯、藕粉、稀粥等,避免高脂高糖食物刺激胃腸。少量多餐,每次進食量控制在100-200毫升,間隔2-3小時進食一次。食物溫度保持溫熱,避免過冷過熱。可嘗試含服姜片或飲用少量姜茶緩解惡心感。
術后臥床時采取半臥位,頭部抬高30-45度,避免平躺導致胃內容物反流。下床活動需循序漸進,首次坐起或站立時應有醫(yī)護人員協(xié)助,防止體位性低血壓誘發(fā)嘔吐。嘔吐時協(xié)助患者側臥,防止誤吸,嘔吐后及時漱口清潔口腔。
對于麻醉或免疫抑制劑引起的嘔吐,可遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊注射液、甲氧氯普胺片、多潘立酮片等止吐藥物。排斥反應導致的嘔吐需調整他克莫司膠囊或環(huán)孢素軟膠囊的劑量。合并電解質紊亂時需靜脈補充氯化鈉注射液或葡萄糖酸鈣注射液。
術后焦慮情緒可能加重嘔吐癥狀,可通過音樂療法、深呼吸訓練緩解緊張。醫(yī)護人員應詳細解釋嘔吐的暫時性和可控性,消除患者對移植失敗的擔憂。家屬可協(xié)助記錄嘔吐頻次和性狀,為醫(yī)療團隊提供調整治療方案的依據。
若嘔吐物帶血或呈咖啡渣樣,或伴隨劇烈腹痛、高熱、黃疸加深,需立即報告醫(yī)療團隊。持續(xù)性嘔吐導致脫水時可能出現皮膚彈性差、尿量減少,需急診靜脈補液。移植專科醫(yī)生將通過肝功能檢測、超聲檢查評估是否發(fā)生急性排斥或血管并發(fā)癥。
肝移植術后患者應每日監(jiān)測體重和尿量,記錄嘔吐次數及伴隨癥狀。避免突然轉動頭部或快速起身,洗漱時使用溫水避免冷刺激??祻推诳芍鸩絿L試蘇打餅干、蒸蘋果等堿性食物中和胃酸。所有藥物調整必須在移植團隊指導下進行,禁止自行服用止吐藥或停用免疫抑制劑。術后3個月內隨身攜帶醫(yī)療急救卡,注明移植時間和用藥清單。
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