自身免疫性肝炎的嚴(yán)重程度因人而異,早期規(guī)范治療通??煽兀醇皶r(shí)干預(yù)可能進(jìn)展為肝硬化或肝衰竭。
多數(shù)患者通過免疫抑制劑治療可有效控制病情發(fā)展。早期癥狀可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退或輕度黃疸,血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高但肝臟合成功能尚正常。此時(shí)及時(shí)使用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制治療,配合熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,病情穩(wěn)定概率較高。定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)和肝臟超聲有助于評(píng)估療效。
部分患者可能出現(xiàn)快速進(jìn)展的肝纖維化或急性發(fā)作。當(dāng)出現(xiàn)腹水、凝血功能障礙或肝性腦病等失代償表現(xiàn)時(shí),提示已發(fā)生肝硬化或急性肝衰竭。此時(shí)需考慮靜脈注射甲潑尼龍沖擊治療,必要時(shí)進(jìn)行肝移植評(píng)估。合并原發(fā)性膽汁性膽管炎等重疊綜合征的患者預(yù)后相對(duì)更差。
建議患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并終身隨訪,避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。日常需保持低脂高蛋白飲食,限制酒精攝入,接種甲型乙型肝炎疫苗預(yù)防重疊感染。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染加重或腹脹等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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