促排卵對卵巢刺激過大時,可通過調(diào)整藥物劑量、暫停促排周期、補充蛋白質(zhì)、適度休息及就醫(yī)監(jiān)測等方式緩解。卵巢過度刺激綜合征通常與藥物反應敏感、多卵泡發(fā)育、雌激素水平升高等因素有關。
若超聲監(jiān)測顯示卵泡發(fā)育過多或雌激素水平過高,醫(yī)生可能減少促性腺激素劑量或暫停用藥。常用藥物如果納芬注射劑、尿促性素注射液等需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整,避免自行增減。輕微腹脹時可配合低鹽飲食減少體液潴留。
出現(xiàn)中重度卵巢增大或腹水時需取消本周期的胚胎移植,待卵巢恢復后再重新規(guī)劃方案。暫停期間建議每日記錄腹圍、尿量及體重變化,若出現(xiàn)呼吸困難或尿量銳減需急診處理。凍存胚胎可降低后續(xù)周期的卵巢刺激風險。
每日攝入適量優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、瘦肉、乳清蛋白粉等,有助于維持血漿膠體滲透壓,減少血管內(nèi)液體外滲。避免高糖飲食加重腹水,可少量多次飲用電解質(zhì)飲料維持水鈉平衡。
避免劇烈運動或突然體位改變導致卵巢扭轉(zhuǎn),建議采取左側(cè)臥位改善靜脈回流。疼痛明顯時可使用熱敷緩解,禁止按壓腹部。日?;顒右圆徽T發(fā)腹痛為度,長時間臥床需預防下肢靜脈血栓。
嚴重者需住院進行超聲引導下腹水穿刺,并靜脈輸注人血白蛋白注射液擴容。醫(yī)生可能開具醋酸加尼瑞克注射液抑制卵巢過度反應,必要時使用低分子肝素鈣注射液預防血栓。定期檢測血常規(guī)、凝血功能及肝腎功能。
促排卵期間每日保證2000毫升以上飲水量,避免酒精及咖啡因攝入。穿著寬松衣物減少腹部壓迫,監(jiān)測體溫排除感染可能。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、少尿或下肢腫脹需立即返院,后續(xù)周期建議采用拮抗劑方案或自然周期方案降低刺激風險?;謴推诳蛇m當食用冬瓜、紅豆等利水食物,但禁止自行服用利尿劑。
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