新生兒ABO溶血可通過(guò)光療、靜脈注射免疫球蛋白、輸血治療、藥物治療、換血治療等方式干預(yù)。該病主要由母嬰血型不合引起，通常表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。

1、光療

藍(lán)光照射是治療新生兒ABO溶血性黃疸的首選方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)的光線分解血液中過(guò)量膽紅素。光療需在專業(yè)設(shè)備下進(jìn)行，治療期間需遮蓋新生兒眼睛及會(huì)陰部，避免視網(wǎng)膜和生殖器受損。光療時(shí)長(zhǎng)根據(jù)膽紅素水平調(diào)整，通常持續(xù)24-48小時(shí)，治療期間需定期監(jiān)測(cè)膽紅素值。光療可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹等副作用，一般停止照射后可自行緩解。

2、靜脈注射免疫球蛋白

大劑量免疫球蛋白可通過(guò)阻斷抗體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞來(lái)減輕溶血。常用藥物如靜注人免疫球蛋白pH4，需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量靜脈輸注。該治療適用于中重度溶血病例，能減少換血治療需求。輸注過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征，警惕過(guò)敏反應(yīng)。免疫球蛋白治療可能干擾疫苗接種效果，需調(diào)整后續(xù)免疫接種計(jì)劃。

3、輸血治療

當(dāng)血紅蛋白低于臨界值或出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)時(shí)需輸注洗滌O型紅細(xì)胞。輸血前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，選擇與母體抗體無(wú)反應(yīng)的血液制品。輸血量按10-15ml/kg計(jì)算，速度控制在5ml/kg/h以內(nèi)。嚴(yán)重貧血患兒可采用少量多次輸血策略，避免循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。輸血后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白回升情況及有無(wú)輸血反應(yīng)。

4、藥物治療

白蛋白注射液可結(jié)合游離膽紅素促進(jìn)排泄，適用于血清白蛋白偏低的患兒。苯巴比妥片能誘導(dǎo)肝酶活性加速膽紅素代謝，但起效較慢需提前使用。碳酸氫鈉注射液用于糾正代謝性酸中毒，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，根據(jù)體重精確計(jì)算劑量，避免過(guò)量使用導(dǎo)致不良反應(yīng)。

5、換血治療

當(dāng)膽紅素水平接近換血閾值或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需實(shí)施換血。采用雙倍血容量換血法，選擇ABO相容的O型紅細(xì)胞與AB型血漿混合血制品。換血過(guò)程需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，同步監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、血糖、血?dú)獾戎笜?biāo)。該治療能快速清除致敏紅細(xì)胞和游離抗體，但存在感染、血栓等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

新生兒ABO溶血患兒出院后需定期復(fù)查血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，評(píng)估貧血恢復(fù)情況。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)維持，但需觀察有無(wú)黃疸反復(fù)。日常注意保持皮膚清潔，避免感染。按計(jì)劃補(bǔ)種因治療延誤的疫苗，接種前需咨詢醫(yī)生。密切觀察喂養(yǎng)情況、精神狀態(tài)及大小便顏色，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。居住環(huán)境保持適宜溫濕度，避免著涼加重代謝負(fù)擔(dān)。