肝硬化是由多種病因長期反復(fù)作用導(dǎo)致的慢性進(jìn)行性肝病,主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞廣泛壞死、纖維組織增生和假小葉形成。肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積、代謝障礙等因素引起,通常伴隨乏力、腹脹、黃疸、蜘蛛痣等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因之一。病毒長期復(fù)制可導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷,激活肝星狀細(xì)胞產(chǎn)生大量纖維組織,最終形成假小葉結(jié)構(gòu)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)隱痛、食欲減退等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病情,配合復(fù)方甘草酸苷片減輕炎癥反應(yīng)。
長期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致乙醇代謝產(chǎn)物損傷肝細(xì)胞膜,引發(fā)脂肪變性、酒精性肝炎直至肝硬化。典型表現(xiàn)包括肝掌、男性乳房發(fā)育等。治療需嚴(yán)格戒酒,使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜,必要時(shí)聯(lián)用注射用還原型谷胱甘肽改善氧化應(yīng)激。
肥胖、胰島素抵抗等因素引起的肝細(xì)胞脂肪沉積,可能進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化?;颊叱:喜⒏剐头逝帧⒀惓?。建議通過控制體重、改善代謝紊亂來延緩病情,可選用水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞,配合二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)糖代謝。
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病導(dǎo)致膽汁排泄障礙,長期膽汁酸蓄積會(huì)誘發(fā)肝纖維化。特征性表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、黃疸等。熊去氧膽酸膠囊是首選藥物,嚴(yán)重者可聯(lián)用奧貝膽酸片促進(jìn)膽汁排泄,必要時(shí)需行肝移植手術(shù)。
遺傳性血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘却x性疾病可引起銅、鐵等金屬在肝臟異常沉積,導(dǎo)致進(jìn)行性肝損傷。患者可能出現(xiàn)角膜色素環(huán)、關(guān)節(jié)疼痛等特殊癥狀。治療需采用青霉胺片促進(jìn)金屬排泄,血色病患者需定期進(jìn)行靜脈放血治療。
肝硬化患者日常需保持低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免進(jìn)食堅(jiān)硬粗糙食物以防食管靜脈破裂。適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),嚴(yán)格禁酒并避免使用肝毒性藥物。定期監(jiān)測肝功能、腹部超聲和胃鏡檢查,出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等并發(fā)癥征兆時(shí)需立即就醫(yī)。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理,多數(shù)早期肝硬化患者可獲得較好預(yù)后。
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