宮腔粘連帶是指子宮內(nèi)膜受損后形成的纖維組織粘連,可能導(dǎo)致月經(jīng)異?;虿辉小m腔粘連通常由宮腔操作、感染、子宮內(nèi)膜損傷等因素引起,主要表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、周期性腹痛等癥狀。
宮腔粘連帶可能與人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)、宮腔鏡檢查等宮腔操作有關(guān)。手術(shù)器械可能損傷子宮內(nèi)膜基底層,導(dǎo)致纖維組織增生形成粘連?;颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)量明顯減少或術(shù)后閉經(jīng)。治療需通過宮腔鏡粘連分離術(shù),術(shù)后可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
慢性子宮內(nèi)膜炎可能引起宮腔粘連帶,常見病原體包括支原體、衣原體等。感染導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血水腫,愈合過程中形成纖維性粘連?;颊叱0橛邢赂闺[痛、異常陰道分泌物。治療需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素,如鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片,配合宮腔鏡手術(shù)分離粘連。
產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后等情況可能損傷子宮內(nèi)膜,引發(fā)宮腔粘連?;颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、不孕等癥狀。治療需結(jié)合雌激素類藥物如結(jié)合雌激素片促進(jìn)內(nèi)膜生長,嚴(yán)重者需行宮腔鏡下電切術(shù)。
生殖系統(tǒng)結(jié)核可能破壞子宮內(nèi)膜,形成廣泛致密粘連。患者多有結(jié)核病史,表現(xiàn)為嚴(yán)重閉經(jīng)、子宮內(nèi)膜菲薄。確診需進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢,治療需規(guī)范抗結(jié)核治療如異煙肼片、利福平膠囊,配合宮腔鏡手術(shù)。
少數(shù)宮腔粘連帶與苗勒管發(fā)育異常有關(guān),表現(xiàn)為宮腔形態(tài)不規(guī)則合并粘連。患者青春期后可能出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)或嚴(yán)重痛經(jīng)。治療需根據(jù)畸形類型選擇宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù),術(shù)后使用雌孕激素序貫治療如炔雌醇環(huán)丙孕酮片。
宮腔粘連患者術(shù)后需定期復(fù)查宮腔鏡,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔。飲食宜增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類攝入,適量補(bǔ)充維生素E。術(shù)后3-6個(gè)月需避孕,待子宮內(nèi)膜修復(fù)完善后再計(jì)劃妊娠。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加重應(yīng)及時(shí)就診。
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