宮腔粘連帶患者能否順產(chǎn)需根據(jù)粘連程度決定。輕度粘連且無(wú)分娩禁忌時(shí)通常可以嘗試順產(chǎn),中重度粘連或存在胎盤(pán)異常等情況時(shí)需選擇剖宮產(chǎn)。
輕度宮腔粘連帶的產(chǎn)婦若產(chǎn)道條件良好、胎兒大小適中且胎位正常,在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可嘗試陰道分娩。此時(shí)粘連對(duì)產(chǎn)程影響較小,但需警惕產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)超聲評(píng)估粘連位置是否影響胎盤(pán)剝離,并備好緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。
中重度粘連可能導(dǎo)致宮腔變形、胎盤(pán)植入或?qū)m頸機(jī)能不全,強(qiáng)行順產(chǎn)易引發(fā)產(chǎn)程停滯、子宮破裂等并發(fā)癥。若超聲顯示粘連帶影響胎盤(pán)血供或存在胎盤(pán)前置,必須選擇剖宮產(chǎn)。既往有宮腔操作史或反復(fù)流產(chǎn)史的孕婦需提前進(jìn)行宮腔鏡檢查評(píng)估。
建議宮腔粘連帶孕婦在孕早期即進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,通過(guò)三維超聲或?qū)m腔鏡明確粘連范圍。孕晚期需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。分娩方式應(yīng)綜合產(chǎn)科醫(yī)生、超聲科醫(yī)生意見(jiàn)決定,產(chǎn)后需關(guān)注惡露排出情況,必要時(shí)進(jìn)行宮腔粘連松解術(shù)預(yù)防繼發(fā)性不孕。日常注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,保持會(huì)陰清潔降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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