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膽囊炎的病因

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膽囊炎的病因主要有膽結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、膽汁淤積、膽囊缺血、寄生蟲感染等。

1、膽結(jié)石梗阻

膽囊管或膽總管被結(jié)石阻塞是膽囊炎最常見的原因。結(jié)石嵌頓會導(dǎo)致膽汁排出受阻,膽囊內(nèi)壓力升高,膽囊壁因缺血和炎癥反應(yīng)出現(xiàn)水腫。長期梗阻可能引發(fā)膽囊壁壞死或穿孔。典型癥狀包括右上腹陣發(fā)性絞痛、惡心嘔吐。確診需結(jié)合超聲檢查,治療可選用頭孢曲松鈉注射液、消旋山莨菪堿片等藥物緩解感染和痙攣,嚴(yán)重者需行膽囊切除術(shù)。

2、細(xì)菌感染

大腸桿菌、克雷伯菌等腸道細(xì)菌逆行感染膽囊可引起急性炎癥。細(xì)菌通過膽道系統(tǒng)侵入膽囊,導(dǎo)致膽囊黏膜充血糜爛,嚴(yán)重時形成化膿性膽囊炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、墨菲征陽性等表現(xiàn)。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,治療需用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素,合并結(jié)石者需手術(shù)引流。

3、膽汁淤積

長期禁食、妊娠或膽道畸形等因素使膽汁濃縮淤滯,膽固醇過飽和析出結(jié)晶,刺激膽囊壁引發(fā)化學(xué)性炎癥。淤積的膽汁還會滋生細(xì)菌。癥狀多表現(xiàn)為餐后右上腹悶脹感,超聲顯示膽囊增大伴膽汁淤積。可口服熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,配合消炎利膽片改善癥狀,同時需調(diào)整飲食規(guī)律。

4、膽囊缺血

嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克或心血管疾病可能導(dǎo)致膽囊動脈供血不足,引發(fā)壞疽性膽囊炎。缺血使膽囊黏膜屏障受損,繼發(fā)細(xì)菌感染。這類患者往往病情危重,表現(xiàn)為全腹壓痛、反跳痛,CT可見膽囊壁積氣。需緊急行膽囊造瘺術(shù)或切除術(shù),術(shù)后靜脈滴注注射用美羅培南控制感染。

5、寄生蟲感染

華支睪吸蟲、蛔蟲等寄生蟲侵入膽道系統(tǒng)時,蟲體或蟲卵可能堵塞膽囊管,同時攜帶病原微生物?;颊叱S新愿篂a、消瘦病史,糞便檢查可發(fā)現(xiàn)蟲卵。治療需聯(lián)合阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲和左氧氟沙星片抗感染,合并膽道梗阻時需內(nèi)鏡取蟲。

預(yù)防膽囊炎需保持規(guī)律飲食,避免高脂高膽固醇食物,肥胖者應(yīng)控制體重。急性發(fā)作期需禁食并就醫(yī),慢性患者可適量進(jìn)食低脂酸奶、燕麥等食物。日常避免過度勞累,每半年進(jìn)行一次肝膽超聲檢查。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時應(yīng)立即就診,避免延誤手術(shù)治療時機(jī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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