繼發(fā)性痛經(jīng)通常由子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤或宮腔粘連等病理因素引起。繼發(fā)性痛經(jīng)可能與生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、炎癥反應、激素水平紊亂等因素有關,常表現(xiàn)為經(jīng)期下腹墜痛、腰骶酸痛、性交痛等癥狀。
子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位,如卵巢、輸卵管或盆腔腹膜。異位的內(nèi)膜組織在月經(jīng)周期中同樣會發(fā)生出血和炎癥反應,導致盆腔粘連和疼痛。患者可能出現(xiàn)經(jīng)期進行性加重的下腹痛、排便痛或排尿痛。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片等藥物緩解癥狀,嚴重者需考慮腹腔鏡手術。
子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層引起的疾病,會導致子宮均勻性增大和質(zhì)地變硬。月經(jīng)期時肌層內(nèi)的內(nèi)膜組織出血,刺激子宮強烈收縮引發(fā)劇烈痛經(jīng)?;颊叱0橛薪?jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或注射用醋酸亮丙瑞林微球治療,保守治療無效時需行子宮切除術。
盆腔炎性疾病多由細菌上行感染引起,可導致輸卵管、卵巢等盆腔器官的慢性炎癥。炎癥反復發(fā)作會形成盆腔粘連和瘢痕組織,在月經(jīng)期盆腔充血時加重疼痛。患者可能伴有異常陰道分泌物、發(fā)熱等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,必要時行盆腔粘連松解術。
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤,當肌瘤體積較大或位于黏膜下時,可能影響子宮收縮導致痛經(jīng)。患者可表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及下腹壓迫感。無癥狀的小肌瘤無須治療,癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用米非司酮片或進行子宮肌瘤剔除術。
宮腔粘連多因人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔操作損傷子宮內(nèi)膜基底層所致。粘連組織會阻礙經(jīng)血排出,引起子宮痙攣性收縮和痛經(jīng)?;颊叱0橛性陆?jīng)量減少甚至閉經(jīng)。輕度粘連可遵醫(yī)囑使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片促進內(nèi)膜修復,嚴重者需行宮腔鏡粘連分離術。
繼發(fā)性痛經(jīng)患者應注意經(jīng)期保暖,避免劇烈運動和生冷飲食。日??蛇M行盆底肌肉鍛煉改善盆腔血液循環(huán),疼痛發(fā)作時可用熱水袋熱敷下腹部。建議記錄月經(jīng)周期和疼痛特點,定期進行婦科檢查。若痛經(jīng)進行性加重或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀,應及時就醫(yī)明確病因并接受規(guī)范治療。
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