繼發(fā)性痛經(jīng)主要由子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤以及宮腔粘連等盆腔器質(zhì)性病變引起。這些疾病通過不同的病理機(jī)制導(dǎo)致經(jīng)期腹痛,通常需要針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。
子宮內(nèi)膜異位癥是繼發(fā)性痛經(jīng)最常見的原因,指子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位。異位的內(nèi)膜組織在月經(jīng)周期中同樣會(huì)出血,但無法排出,導(dǎo)致局部炎癥、粘連和疼痛。疼痛多為進(jìn)行性加重,常伴有深部性交痛或不孕。治療需遵醫(yī)囑,常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、萘普生片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,以及屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效口服避孕藥抑制內(nèi)膜生長,對于中重度患者,醫(yī)生可能建議使用醋酸亮丙瑞林微球等藥物進(jìn)行長期管理。
子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層所致,導(dǎo)致子宮均勻性增大、質(zhì)地變硬。月經(jīng)期時(shí),肌層內(nèi)的內(nèi)膜出血,刺激子宮強(qiáng)烈痙攣性收縮,引起劇烈痛經(jīng),并常伴有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。治療取決于癥狀嚴(yán)重程度和生育需求,可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地諾孕素片等藥物緩解癥狀,對于無生育要求且癥狀嚴(yán)重的患者,可能需要進(jìn)行子宮切除術(shù)。
盆腔炎性疾病多由細(xì)菌上行感染引起,造成輸卵管、卵巢、子宮及周圍組織的慢性炎癥。炎癥導(dǎo)致盆腔組織充血、水腫、粘連,在月經(jīng)期盆腔充血加重時(shí)誘發(fā)或加劇下腹墜痛。疼痛可能為持續(xù)性,并在勞累或性交后加重,可伴有異常陰道分泌物。治療關(guān)鍵在于抗感染,需在醫(yī)生指導(dǎo)下足量、足療程使用抗生素,如鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等,并配合物理治療促進(jìn)炎癥吸收。
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤,當(dāng)肌瘤位于黏膜下或肌壁間凸向?qū)m腔時(shí),可能影響子宮收縮、阻塞經(jīng)血流出,或使子宮內(nèi)膜面積增大,從而引發(fā)痛經(jīng),常伴有月經(jīng)量多、經(jīng)期延長、貧血等癥狀。治療方案根據(jù)肌瘤大小、位置及癥狀決定,可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物縮小肌瘤,或采用子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等手術(shù)治療。
宮腔粘連常繼發(fā)于人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔操作術(shù)后,子宮內(nèi)膜受損后發(fā)生粘連,導(dǎo)致宮腔部分或全部閉塞。粘連使經(jīng)血排出不暢,甚至逆流,從而引起周期性下腹痛,疼痛程度與經(jīng)血潴留量相關(guān),常伴有月經(jīng)量顯著減少甚至閉經(jīng)。治療主要依靠宮腔鏡手術(shù)分離粘連,術(shù)后可能需要放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝等雌激素藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),預(yù)防再次粘連。
繼發(fā)性痛經(jīng)的管理核心在于明確并治療原發(fā)疾病。患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng),或伴有月經(jīng)異常、不孕、性交痛等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)婦科,進(jìn)行婦科檢查、超聲等明確診斷。治療期間,應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),可嘗試局部熱敷緩解肌肉痙攣。保持均衡飲食,避免生冷、辛辣刺激食物,保證充足睡眠,有助于減輕疼痛和身體恢復(fù)。任何用藥均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,切勿自行購買使用。
0次瀏覽 2026-01-22
92次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
478次瀏覽 2024-09-25
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
80次瀏覽
149次瀏覽
178次瀏覽
143次瀏覽
236次瀏覽