宮頸篩查主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)，用于早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變及宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞觀察異常變化，人乳頭瘤病毒檢測(cè)則針對(duì)高危型病毒感染進(jìn)行篩查。建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸篩查，結(jié)合醫(yī)生建議選擇合適檢查項(xiàng)目。

1、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查常用巴氏涂片或液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)，通過(guò)刮取宮頸管及宮頸外口細(xì)胞制成標(biāo)本。該方法能識(shí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變等癌前病變，對(duì)無(wú)明顯癥狀的早期宮頸癌篩查具有重要價(jià)值。檢查前24-48小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道用藥及沖洗，月經(jīng)期不宜進(jìn)行檢查。若結(jié)果提示非典型鱗狀細(xì)胞或更高級(jí)別病變，需進(jìn)一步行陰道鏡檢查。

2、人乳頭瘤病毒檢測(cè)

人乳頭瘤病毒檢測(cè)通過(guò)采集宮頸分泌物檢測(cè)高危型HPV-DNA，尤其是16型、18型等致癌亞型。該檢測(cè)可與細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合進(jìn)行，顯著提高篩查敏感性。30歲以上女性推薦每5年進(jìn)行一次HPV檢測(cè)，持續(xù)感染高危型病毒者需縮短隨訪間隔。檢測(cè)陽(yáng)性但細(xì)胞學(xué)正常者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定監(jiān)測(cè)方案。

3、陰道鏡檢查

陰道鏡檢查是宮頸篩查異常后的重要評(píng)估手段，通過(guò)光學(xué)放大觀察宮頸血管和上皮形態(tài)。檢查時(shí)可能配合醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)，對(duì)可疑病變區(qū)域定位活檢。該檢查能明確宮頸病變范圍及程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。檢查后可能出現(xiàn)少量陰道出血，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和使用衛(wèi)生棉條。

4、宮頸活檢

宮頸活檢包括點(diǎn)活檢、錐切活檢等方式，通過(guò)病理學(xué)確診宮頸病變性質(zhì)。錐切活檢既可診斷又可治療高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，術(shù)后需注意出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。活檢標(biāo)本將進(jìn)行病理分級(jí)，明確是否存在宮頸上皮內(nèi)瘤變或浸潤(rùn)癌。根據(jù)病理結(jié)果可能需要行宮頸環(huán)形電切術(shù)等進(jìn)一步處理。

5、篩查后管理

篩查后管理根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分層制定隨訪計(jì)劃，低級(jí)別病變可能自然消退只需觀察，高級(jí)別病變需及時(shí)干預(yù)。21-29歲女性建議每3年單獨(dú)細(xì)胞學(xué)檢查，30-65歲可選擇每5年聯(lián)合篩查或每3年單獨(dú)細(xì)胞學(xué)檢查。既往篩查正常且無(wú)高危因素的65歲以上女性可終止篩查，但需符合特定條件。

宮頸篩查后應(yīng)保持規(guī)律作息和均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充富含葉酸、維生素C的食物如深綠色蔬菜和柑橘類水果。篩查期間避免使用陰道洗液干擾結(jié)果準(zhǔn)確性，出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多應(yīng)及時(shí)復(fù)診。建議建立個(gè)人健康檔案記錄篩查結(jié)果，與醫(yī)生充分溝通后續(xù)隨訪方案。適齡女性接種HPV疫苗可協(xié)同增強(qiáng)宮頸癌預(yù)防效果。