盆腔臟器脫垂可通過婦科檢查、盆底肌力評估、影像學檢查等方法診斷。主要有陰道指檢、盆底超聲、磁共振成像、尿動力學檢查、POP-Q評分系統(tǒng)等方式。
醫(yī)生通過戴手套的手指經(jīng)陰道觸診,評估陰道壁膨出程度及盆底肌肉張力。檢查時可要求患者做Valsalva動作增加腹壓,觀察子宮、膀胱或直腸的下移情況。該方法能初步判斷脫垂臟器類型,但對輕度脫垂敏感度較低。
采用經(jīng)會陰或經(jīng)陰道超聲觀察盆底結(jié)構(gòu)動態(tài)變化?;颊咴陟o息狀態(tài)和用力屏氣時分別掃描,測量膀胱頸移動度、直腸肛管角度等參數(shù)。三維超聲能清晰顯示肛提肌損傷情況,適用于產(chǎn)后盆底功能評估。
通過高分辨率MRI多平面重建技術(shù),可立體呈現(xiàn)盆腔器官位置及盆底支持結(jié)構(gòu)完整性。動態(tài)MRI能捕捉咳嗽或用力時的臟器位移,對復(fù)雜病例如腸疝診斷價值較高,但檢查費用較昂貴。
通過尿流率測定、膀胱壓力容積檢測等手段,評估脫垂是否合并壓力性尿失禁或排尿障礙。檢查時需配合尿墊試驗和排尿日記,幫助鑒別膀胱過度活動癥等共患病。
國際通用的定量評估體系,使用特定測量點記錄陰道前壁、后壁及宮頸的位置變化。將脫垂程度分為0-IV度,具有可重復(fù)性強的特點,常用于手術(shù)前后療效對比和科研數(shù)據(jù)采集。
建議存在長期腹壓增高因素如慢性咳嗽、便秘的人群定期進行盆底功能篩查。輕度脫垂可通過凱格爾運動改善,中重度患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇盆底康復(fù)治療或手術(shù)方案。日常生活中應(yīng)避免重體力勞動,控制體重以減少腹腔壓力,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進結(jié)締組織修復(fù)。
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