子宮脫垂常用的檢查方法主要有婦科檢查、盆底肌力評估、超聲檢查、尿動力學檢查、磁共振成像檢查等。
婦科檢查是診斷子宮脫垂的基礎方法,醫(yī)生通過肉眼觀察和觸診評估子宮位置及脫垂程度。患者取膀胱截石位,醫(yī)生會使用陰道窺器觀察陰道壁松弛情況,同時囑患者屏氣用力模擬腹壓增加狀態(tài),判斷脫垂最嚴重時的器官位置。該檢查可初步分為Ⅰ至Ⅳ度脫垂,同時排除宮頸病變等合并癥。
采用牛津分級系統(tǒng)或會陰肌電圖檢測盆底肌肉收縮強度,評估肛提肌等支撐結構的損傷程度。檢查時醫(yī)生將手指置于陰道內,要求患者做縮肛動作,根據肌肉收縮持續(xù)時間和對抗阻力的能力分為0-5級。肌力3級以下提示盆底功能障礙,需結合POP-Q分期綜合判斷。
經會陰或經陰道超聲能動態(tài)觀察盆底器官位置變化,測量靜息狀態(tài)和Valsalva動作時的膀胱頸移動度、直腸膨出程度等參數(shù)。三維超聲可重建盆底解剖結構,精確顯示肛提肌裂孔面積及尿道旋轉角度,對隱匿性脫垂和術后評估具有獨特優(yōu)勢。
針對合并壓力性尿失禁的患者,通過尿流率測定、充盈期膀胱測壓及壓力-流率分析,鑒別膀胱出口梗阻或逼尿肌過度活動。檢查時將導管置入膀胱和直腸,記錄排尿過程中膀胱壓、腹壓及尿流率變化,明確脫垂是否影響下尿路功能。
高分辨率MRI能清晰顯示盆底肌肉、韌帶等軟組織結構,尤其適用于復雜病例或手術前規(guī)劃。采用快速序列掃描獲取靜息期和用力期的矢狀位圖像,可量化器官下垂距離,識別直腸膨出、腸疝等復合缺陷,為制定個體化治療方案提供依據。
建議患者避免長期站立或負重,堅持凱格爾運動鍛煉盆底肌,控制慢性咳嗽和便秘等腹壓增高因素。中度以上脫垂需使用子宮托或考慮手術治療,術后定期復查盆底功能。日常可增加豆制品、深海魚等富含植物雌激素的食物,配合腹式呼吸訓練改善核心肌群穩(wěn)定性。
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