早產(chǎn)兒腦積水可能出現(xiàn)頭圍異常增大、前囟門飽滿或隆起、嘔吐、嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀。腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
頭圍增長(zhǎng)速度超過正常范圍是腦積水的典型表現(xiàn)。早產(chǎn)兒頭圍每周增長(zhǎng)超過1.3厘米時(shí)需警惕,可能伴隨顱縫分離。這種情況多與腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)積聚有關(guān),可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)張。家長(zhǎng)需定期測(cè)量頭圍并記錄生長(zhǎng)曲線。
前囟門張力增高表現(xiàn)為觸摸時(shí)有緊繃感,嚴(yán)重時(shí)可見明顯隆起。這與顱內(nèi)壓升高直接相關(guān),可能伴隨頭皮靜脈怒張。需避免按壓囟門,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行頭顱影像學(xué)評(píng)估。部分患兒可能出現(xiàn)日落征即眼球向下凝視。
噴射性嘔吐多發(fā)生在晨起或進(jìn)食后,與顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞有關(guān)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水。需注意與喂養(yǎng)不當(dāng)引起的溢奶區(qū)分,腦積水引起的嘔吐通常不伴腹瀉等消化道癥狀。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為覺醒度改變,可能交替出現(xiàn)異常安靜與哭鬧不安。這與腦組織受壓影響神經(jīng)功能有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐。需觀察患兒精神狀態(tài)變化,避免強(qiáng)光噪音刺激,保持環(huán)境安靜。
吸吮無力或拒食可能因顱內(nèi)高壓導(dǎo)致不適。表現(xiàn)為吃奶量減少、進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)、體重增長(zhǎng)緩慢。需采用少量多次喂養(yǎng)方式,抬高頭部30度進(jìn)食,記錄每日攝入量與排尿次數(shù)。
早產(chǎn)兒腦積水需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),避免劇烈晃動(dòng)頭部。保持適宜室溫與濕度,注意觀察皮膚顏色與呼吸節(jié)律。按醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查頭顱影像學(xué)。母乳喂養(yǎng)時(shí)母親需保證營養(yǎng)均衡,補(bǔ)充適量維生素D促進(jìn)鈣吸收。出現(xiàn)異常哭鬧或體溫波動(dòng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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