促排卵藥物主要有氯米芬、來曲唑、促性腺激素、促性腺激素釋放激素類似物、溴隱亭等。這些藥物通過不同機(jī)制調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能,適用于多囊卵巢綜合征、排卵障礙等不同病因?qū)е碌?a href="http://www.zcefdi.com/k/f5emzkn6sgyf50c.html" target="_blank">不孕癥。
氯米芬是選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑,通過競爭性結(jié)合下丘腦雌激素受體,促進(jìn)促性腺激素釋放激素分泌,刺激卵泡發(fā)育。適用于體內(nèi)有一定雌激素水平的無排卵患者,常見不良反應(yīng)包括潮熱、腹脹、卵巢過度刺激等。用藥期間需超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育。
來曲唑?yàn)榉枷慊敢种苿?,通過抑制雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素,解除雌激素對下丘腦的負(fù)反饋抑制,促使促卵泡激素分泌增加。相比氯米芬對子宮內(nèi)膜影響更小,多用于多囊卵巢綜合征患者??赡艹霈F(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)痛等副作用。
促性腺激素包括尿促性素和重組促卵泡激素,直接作用于卵巢刺激卵泡生長。適用于對氯米芬無反應(yīng)或下丘腦性閉經(jīng)患者,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。可能引發(fā)卵巢過度刺激綜合征,需在生殖中心嚴(yán)密監(jiān)測下使用。
促性腺激素釋放激素類似物通過脈沖式給藥模擬生理節(jié)律,適用于下丘腦功能障礙導(dǎo)致的低促性腺激素性閉經(jīng)。需使用便攜式輸液泵持續(xù)皮下給藥,治療期間需定期檢測激素水平調(diào)整劑量。
溴隱亭是多巴胺受體激動劑,通過抑制催乳素分泌恢復(fù)排卵功能,適用于高催乳素血癥引起的排卵障礙。常見不良反應(yīng)包括惡心、眩暈,建議睡前服用減輕癥狀。治療期間需定期監(jiān)測催乳素水平及排卵情況。
使用促排卵藥物需在生殖??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)基礎(chǔ)疾病、激素水平、卵巢儲備等情況個(gè)體化選擇。治療期間應(yīng)定期超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育,預(yù)防卵巢過度刺激綜合征。同時(shí)建議保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和葉酸,避免劇烈運(yùn)動。若出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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