齲齒的癥狀主要有牙齒敏感、牙面黑斑、牙洞形成、咀嚼疼痛和牙齦腫脹。齲齒是牙體硬組織被細(xì)菌侵蝕導(dǎo)致的慢性破壞性疾病,早期表現(xiàn)為釉質(zhì)脫礦,進(jìn)展期可累及牙本質(zhì)甚至牙髓。
牙齒對冷熱酸甜刺激產(chǎn)生短暫尖銳疼痛是早期齲齒的典型表現(xiàn)。釉質(zhì)表層脫礦導(dǎo)致牙本質(zhì)小管暴露,外界刺激通過開放的牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)至牙髓神經(jīng)。使用含氟牙膏刷牙或?qū)I(yè)涂氟處理可延緩脫礦進(jìn)程,嚴(yán)重時需采用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填修復(fù)。
牙齒咬合面或鄰面出現(xiàn)褐色或黑色斑點提示釉質(zhì)表層已發(fā)生齲壞。這些著色斑塊可能是細(xì)菌代謝產(chǎn)物沉積或脫礦區(qū)域色素沉著所致。鄰面齲可通過牙線使用時的阻滯感自查,專業(yè)診斷需配合探針檢查和X線片輔助定位。
齲損進(jìn)展至牙本質(zhì)層時會出現(xiàn)明顯齲洞,常伴有食物嵌塞和口臭癥狀。中齲階段牙體缺損可能引發(fā)持續(xù)性鈍痛,使用牙科探針可觸及洞底軟化牙本質(zhì)。治療需徹底清除腐質(zhì)后選擇銀汞合金或陶瓷嵌體進(jìn)行修復(fù)。
深齲接近牙髓時會出現(xiàn)咀嚼咬合痛,可能伴有自發(fā)痛和夜間痛。細(xì)菌毒素通過牙本質(zhì)小管刺激牙髓引發(fā)炎癥反應(yīng),此時需進(jìn)行牙髓活力測試判斷是否需根管治療。臨時緩解可使用對乙酰氨基酚片,但需避免藥物直接接觸患牙。
齲齒繼發(fā)根尖周炎時會導(dǎo)致患牙周圍牙齦紅腫壓痛,嚴(yán)重者可形成瘺管排膿。這種情況提示細(xì)菌感染已擴散至根尖周組織,需配合抗生素如甲硝唑片控制感染,并行根管治療或顯微根尖手術(shù)保留患牙。
日常應(yīng)使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒,限制每日攝糖次數(shù),每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙和涂氟。發(fā)現(xiàn)牙齒著色或敏感時應(yīng)及時就診,避免齲損進(jìn)展導(dǎo)致牙髓壞死。兒童建議進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防磨牙齲壞,孕婦需加強鈣質(zhì)補充維持牙體礦化度。
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