銀屑病的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取個(gè)體化方案,主要包括外用藥物、光療、系統(tǒng)藥物和生物制劑等。
輕中度銀屑病首選糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松乳膏,配合維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部和皮膚皺褶部位。煤焦油制劑和蒽林軟膏可作為輔助選擇。使用時(shí)應(yīng)避免長(zhǎng)期大面積涂抹強(qiáng)效激素,防止皮膚萎縮等不良反應(yīng)。
窄譜中波紫外線NB-UVB適用于斑塊型銀屑病全身治療,每周照射2-3次。308nm準(zhǔn)分子激光針對(duì)局限性皮損效果顯著。光療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,注意防護(hù)眼睛和正常皮膚,累積照射劑量過(guò)大可能增加皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)。
中重度患者可口服甲氨蝶呤片,需定期監(jiān)測(cè)肝功能和血常規(guī)。阿維A膠囊適用于膿皰型銀屑病,但育齡期女性禁用。環(huán)孢素軟膠囊起效快但不宜長(zhǎng)期使用。這些藥物可能引起肝腎損傷、高血壓等副作用,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
TNF-α抑制劑如阿達(dá)木單抗注射液、IL-17A抑制劑如司庫(kù)奇尤單抗注射液對(duì)中重度患者效果顯著。需通過(guò)皮下注射給藥,治療前需篩查結(jié)核和肝炎。生物制劑價(jià)格較高但安全性較好,可能出現(xiàn)注射部位反應(yīng)或感染風(fēng)險(xiǎn)增加。
避免誘發(fā)因素如感染、精神壓力和外傷。保持皮膚濕潤(rùn)使用含尿素或乳酸的保濕劑。合并關(guān)節(jié)炎需早期聯(lián)用抗風(fēng)濕藥物。心理疏導(dǎo)有助于改善生活質(zhì)量。戒煙限酒,均衡飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可輔助控制病情。
銀屑病患者應(yīng)避免搔抓皮損,洗澡水溫不宜過(guò)高,選擇純棉寬松衣物。冬季加強(qiáng)保濕防止干燥,夏季注意防曬。定期復(fù)診評(píng)估療效和不良反應(yīng),根據(jù)皮損變化調(diào)整治療方案。生物制劑治療期間需監(jiān)測(cè)感染跡象,接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃有助于控制復(fù)發(fā)。
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