陰道分泌物檢查是婦科常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，主要用于評(píng)估陰道微環(huán)境、炎癥感染及激素水平。檢查內(nèi)容包括清潔度、pH值、微生物檢測(cè)（如細(xì)菌、真菌、滴蟲(chóng)）、線索細(xì)胞及胺試驗(yàn)等，可輔助診斷細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲(chóng)性陰道炎等常見(jiàn)疾病。

1. 檢查目的

陰道分泌物檢查的核心目標(biāo)是篩查生殖道感染和炎癥。通過(guò)觀察分泌物顏色、性狀、氣味等物理特性，結(jié)合顯微鏡下白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、病原體的數(shù)量及形態(tài)，判斷是否存在需氧菌性陰道炎、混合性感染或細(xì)胞溶解性陰道病。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的陰道炎患者，還可通過(guò)培養(yǎng)法或分子生物學(xué)檢測(cè)明確耐藥菌株或特殊病原體。

2. 適用人群

出現(xiàn)外陰瘙癢、灼痛、異常分泌物增多或性交不適等癥狀的女性需進(jìn)行此項(xiàng)檢查。妊娠期女性因激素變化易發(fā)生陰道菌群失調(diào)，建議定期篩查。絕經(jīng)后婦女若出現(xiàn)萎縮性陰道炎相關(guān)癥狀，也需通過(guò)該檢查排除感染因素。此外，婦科手術(shù)前常規(guī)檢查可降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。

3. 檢測(cè)方法

臨床常用濕片法直接鏡檢，快速判斷清潔度與病原體。革蘭染色能更清晰區(qū)分細(xì)菌形態(tài)，適用于細(xì)菌性陰道病的診斷。培養(yǎng)法對(duì)假絲酵母菌和滴蟲(chóng)的檢出率較高，但耗時(shí)較長(zhǎng)。聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)對(duì)支原體、衣原體等難以培養(yǎng)的微生物靈敏度顯著提升。部分醫(yī)院采用多功能檢測(cè)儀同步完成pH值、過(guò)氧化氫濃度等生化指標(biāo)分析。

4. 結(jié)果解讀

清潔度Ⅰ-Ⅱ度屬正常范圍，Ⅲ-Ⅳ度提示炎癥。pH值超過(guò)4.5可能為細(xì)菌性陰道病或滴蟲(chóng)感染。發(fā)現(xiàn)芽生孢子或假菌絲可診斷假絲酵母菌病，活動(dòng)性滴蟲(chóng)是滴蟲(chóng)性陰道炎的確診依據(jù)。線索細(xì)胞占比超過(guò)20%且胺試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，需考慮加德納菌等厭氧菌過(guò)度繁殖。需注意，無(wú)癥狀的病原體攜帶者可能無(wú)需治療。

5. 注意事項(xiàng)

檢查前24-48小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗及局部用藥。月經(jīng)期間不宜取樣，最佳時(shí)間為月經(jīng)干凈后3-5天。取樣時(shí)使用無(wú)菌拭子采集陰道后穹窿分泌物，立即送檢可提高準(zhǔn)確性。若檢出病原體，性伴侶需同步治療以防交叉感染。長(zhǎng)期使用抗生素或免疫抑制劑者，應(yīng)加強(qiáng)真菌監(jiān)測(cè)。

日常保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。避免頻繁使用洗液沖洗陰道，以防破壞乳酸桿菌為主的微生態(tài)平衡。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，減少真菌感染機(jī)會(huì)。出現(xiàn)分泌物異常時(shí)及時(shí)就診，切勿自行購(gòu)買陰道栓劑處理。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)隱匿性感染，尤其是有多個(gè)性伴侶或免疫缺陷的高危人群。