妊娠合并高血壓疾病是指妊娠期間出現(xiàn)的高血壓及相關并發(fā)癥,主要包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓合并妊娠及慢性高血壓并發(fā)子癇前期五類。這類疾病可能對孕婦和胎兒造成不同程度的影響,需要及時監(jiān)測和管理。
妊娠期高血壓是指妊娠20周后首次出現(xiàn)的高血壓,收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱,且無蛋白尿或其他器官功能損害。這類高血壓通常在分娩后12周內(nèi)恢復正常。妊娠期高血壓可能與胎盤形成異常、血管內(nèi)皮功能障礙等因素有關,通常表現(xiàn)為血壓升高、輕度水腫等癥狀。治療以密切監(jiān)測血壓、限制鈉鹽攝入、保證充足休息為主,必要時在醫(yī)生指導下使用降壓藥物如拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片。
子癇前期是在妊娠期高血壓基礎上出現(xiàn)蛋白尿或其他器官功能損害,如血小板減少、肝功能異常、腎功能損害、肺水腫或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。子癇前期可能與胎盤缺血、氧化應激、炎癥反應等因素有關,通常表現(xiàn)為血壓持續(xù)升高、蛋白尿、頭痛、視力模糊等癥狀。治療需住院觀察,在醫(yī)生指導下使用硫酸鎂注射液預防抽搐,并可能需要提前終止妊娠。
子癇是子癇前期發(fā)展的嚴重階段,表現(xiàn)為不明原因的抽搐或昏迷。子癇可能與腦血管痙攣、腦水腫等因素有關,通常表現(xiàn)為突發(fā)全身強直-陣攣性抽搐、意識喪失等癥狀。子癇屬于產(chǎn)科急癥,需立即就醫(yī),治療以控制抽搐、降低血壓和及時終止妊娠為主,常用藥物包括硫酸鎂注射液和拉貝洛爾注射液。
慢性高血壓合并妊娠是指妊娠前已存在或被診斷為妊娠20周前出現(xiàn)的高血壓。這類高血壓可能與遺傳因素、肥胖、年齡等因素有關,通常表現(xiàn)為妊娠前已有高血壓病史、血壓持續(xù)升高等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下繼續(xù)使用妊娠期安全的降壓藥物如甲基多巴片,并密切監(jiān)測母胎情況。
慢性高血壓并發(fā)子癇前期是指慢性高血壓孕婦在妊娠20周后新出現(xiàn)蛋白尿或原有蛋白尿明顯加重,或出現(xiàn)其他器官功能損害。這類情況可能與原有血管病變加重、胎盤功能不全等因素有關,通常表現(xiàn)為血壓進一步升高、尿蛋白增加、可能出現(xiàn)頭痛、上腹痛等癥狀。治療需住院嚴密監(jiān)測,在醫(yī)生指導下加強降壓治療并評估終止妊娠時機。
妊娠合并高血壓疾病孕婦應注意定期產(chǎn)檢,監(jiān)測血壓變化,保證充足休息,避免過度勞累。飲食上應控制鈉鹽攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果的攝入。避免吸煙飲酒,保持情緒穩(wěn)定。如出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹痛等不適癥狀應及時就醫(yī)。分娩后仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓,部分患者可能需要長期隨訪管理。
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