膽囊結(jié)石的治療方法主要有調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等。
膽囊結(jié)石患者應(yīng)減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等。適當(dāng)增加膳食纖維的攝入,如燕麥、糙米等粗糧,以及新鮮蔬菜水果。避免暴飲暴食,保持規(guī)律飲食有助于減輕膽囊負(fù)擔(dān)。每日飲水量應(yīng)達(dá)到1500毫升以上,幫助稀釋膽汁。
對于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能良好的患者,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等溶石藥物。合并膽絞痛時(shí)可使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣疼痛。合并感染時(shí)需使用頭孢呋辛酯片等抗生素控制炎癥。藥物治療周期較長,需定期復(fù)查超聲評估療效。
適用于單發(fā)結(jié)石且直徑小于2厘米的患者。通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎,配合口服溶石藥物促進(jìn)碎片排出。該治療無須開刀,但可能存在結(jié)石殘留風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需配合低脂飲食,并定期復(fù)查防止結(jié)石復(fù)發(fā)。
目前治療癥狀性膽囊結(jié)石的首選手術(shù)方式。通過腹壁3-4個(gè)小切口完成膽囊切除,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、合并膽囊炎或結(jié)石直徑超過3厘米的患者。術(shù)后1-2天即可恢復(fù)飲食,一周內(nèi)可恢復(fù)正常活動(dòng)。
適用于膽囊炎癥嚴(yán)重、腹腔粘連或合并膽總管結(jié)石等復(fù)雜情況。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比創(chuàng)傷較大,但視野更清晰利于處理并發(fā)癥。術(shù)后需放置引流管,恢復(fù)期約2-3周。存在切口感染、腸粘連等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。
膽囊結(jié)石患者無論采取何種治療方式,均需長期保持低脂清淡飲食,避免過度勞累。術(shù)后患者應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,定期復(fù)查腹部超聲。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日常生活中注意維持正常體重,規(guī)律作息有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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