伏立康唑是一種廣譜三唑類抗真菌藥物，主要用于治療侵襲性曲霉病、念珠菌血癥等嚴(yán)重真菌感染。
1、作用機制
伏立康唑通過抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇合成，破壞細(xì)胞膜完整性發(fā)揮殺菌作用。其選擇性作用于真菌特有的CYP450酶，對哺乳動物細(xì)胞毒性較低。該藥對曲霉菌、念珠菌、隱球菌等具有顯著抗菌活性，尤其對氟康唑耐藥的光滑念珠菌、克柔念珠菌有效。
2、適應(yīng)證
伏立康唑適用于治療侵襲性曲霉病、食管念珠菌病、非中性粒細(xì)胞減少患者的念珠菌血癥、播散性皮膚念珠菌病等。對于免疫功能低下患者的真菌感染預(yù)防也有應(yīng)用，如造血干細(xì)胞移植后侵襲性真菌感染的預(yù)防。使用前需通過真菌培養(yǎng)或血清學(xué)檢測明確病原體。
3、劑型特點
伏立康唑現(xiàn)有注射劑、片劑和干混懸劑三種劑型。注射劑需靜脈滴注，適用于重癥患者初始治療；片劑生物利用度高，適合序貫治療；干混懸劑便于吞咽困難患者服用。不同劑型需注意給藥間隔調(diào)整，片劑應(yīng)餐后1小時或餐前1小時服用以保障吸收。
4、藥物相互作用
伏立康唑與多種藥物存在相互作用，包括環(huán)孢素、他克莫司等免疫抑制劑的血藥濃度升高，利福平、卡馬西平等藥物會降低其血藥濃度。合并使用華法林可能增加出血風(fēng)險，與奎尼丁聯(lián)用可誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。用藥期間需密切監(jiān)測相關(guān)藥物濃度及心電圖變化。
5、特殊人群用藥
肝功能不全者需調(diào)整劑量，Child-Pugh A級患者負(fù)荷劑量不變但維持劑量減半，B級患者禁用注射劑。妊娠期屬D級風(fēng)險藥物，哺乳期應(yīng)暫停喂養(yǎng)。2歲以下兒童安全性未確立，老年患者應(yīng)監(jiān)測肝腎功能。用藥期間可能出現(xiàn)視覺障礙、肝功能異常等不良反應(yīng)，需定期檢查視力及肝酶指標(biāo)。
使用伏立康唑期間應(yīng)避免強光直射，注意觀察皮疹、水腫等過敏反應(yīng)。治療侵襲性真菌感染通常需要數(shù)周至數(shù)月，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。用藥期間禁止服用圣約翰草提取物，限制葡萄柚汁攝入。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及血藥濃度，出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚反應(yīng)或心律失常應(yīng)立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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