肛瘺手術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有術后出血、創(chuàng)面感染、肛門失禁、肛門狹窄、復發(fā)等。手術方式及個體差異會影響并發(fā)癥發(fā)生概率,需嚴格遵循術后護理規(guī)范。
術中血管結扎不徹底或術后創(chuàng)面摩擦可能導致滲血,表現(xiàn)為肛門敷料持續(xù)滲血或排便時滴血。少量出血可通過壓迫止血,活動性出血需手術探查止血。術后需避免劇烈運動,保持大便通暢。
肛門部位易受糞便污染,術后可能出現(xiàn)紅腫熱痛等感染癥狀。需每日高錳酸鉀坐浴,必要時使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。糖尿病患者更需加強血糖控制與創(chuàng)面護理。
高位復雜性肛瘺手術可能損傷肛門括約肌,導致控便能力下降。輕癥可通過提肛訓練改善,嚴重者需生物反饋治療或括約肌修復術。術中采用掛線療法可降低損傷風險。
創(chuàng)面瘢痕攣縮可能導致排便困難,表現(xiàn)為便條變細、排便疼痛。術后定期擴肛可預防狹窄,已形成狹窄需使用擴肛器或行肛門成形術。瘢痕體質(zhì)患者風險更高。
內(nèi)口處理不徹底或分支瘺管遺漏會導致復發(fā),表現(xiàn)為原癥狀再現(xiàn)。術前MRI檢查可明確瘺管走行,術中亞甲藍染色有助于定位內(nèi)口。復雜性肛瘺復發(fā)率較高,可能需要二次手術。
術后應保持肛門清潔干燥,每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次,每次15分鐘。飲食選擇高纖維食物如燕麥、西藍花,避免辛辣刺激。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需立即復診。術后1個月避免久坐和騎跨動作,3個月內(nèi)定期復查評估愈合情況。
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