肛瘺手術(shù)可能出現(xiàn)出血、感染、肛門(mén)失禁、復(fù)發(fā)、肛門(mén)狹窄等并發(fā)癥。手術(shù)方式選擇不當(dāng)或術(shù)后護(hù)理不到位可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
出血是肛瘺術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi),與術(shù)中止血不徹底或創(chuàng)面滲血有關(guān)。少量滲血可通過(guò)壓迫止血,活動(dòng)性出血需及時(shí)縫合處理。感染通常由術(shù)前腸道準(zhǔn)備不足或術(shù)后糞便污染導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,嚴(yán)重時(shí)可形成膿腫,需加強(qiáng)抗感染治療并保持創(chuàng)面清潔。肛門(mén)失禁多見(jiàn)于高位復(fù)雜性肛瘺手術(shù),因括約肌損傷導(dǎo)致控便能力下降,輕癥可通過(guò)提肛訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。
復(fù)發(fā)與瘺管處理不徹底或術(shù)后引流不暢有關(guān),復(fù)雜型肛瘺復(fù)發(fā)率較高,需術(shù)中準(zhǔn)確定位內(nèi)口并完整切除瘺管。肛門(mén)狹窄因瘢痕攣縮或黏膜缺損引起,術(shù)后需定期擴(kuò)肛預(yù)防。糖尿病患者、克羅恩病患者及免疫功能低下者更易出現(xiàn)并發(fā)癥,術(shù)前需充分評(píng)估基礎(chǔ)疾病。
術(shù)后應(yīng)保持肛門(mén)清潔干燥,便后使用溫水坐浴,避免久坐久站。飲食需增加膳食纖維攝入,防止便秘加重創(chuàng)面刺激。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛、大量出血等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,醫(yī)生會(huì)根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案。
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