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什么是妊娠合并肺結(jié)核

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妊娠合并肺結(jié)核是指孕婦在妊娠期間感染結(jié)核分枝桿菌或原有結(jié)核病復(fù)發(fā),屬于妊娠期特殊感染性疾病。主要有母嬰傳播風(fēng)險增加、妊娠期免疫抑制、抗結(jié)核藥物選擇受限、胎兒發(fā)育異常概率升高、分娩并發(fā)癥增多等特征。

1、母嬰傳播風(fēng)險增加

活動性肺結(jié)核孕婦可能通過胎盤或產(chǎn)道將結(jié)核分枝桿菌垂直傳播給胎兒,導(dǎo)致先天性結(jié)核病。新生兒表現(xiàn)為發(fā)熱、肝脾腫大、呼吸困難等癥狀。確診后需立即使用異煙肼注射液聯(lián)合利福平顆粒進(jìn)行抗結(jié)核治療,同時隔離護(hù)理。

2、妊娠期免疫抑制

妊娠期Th1型細(xì)胞免疫應(yīng)答減弱,潛伏結(jié)核感染易復(fù)發(fā)為活動性結(jié)核。孕婦可能出現(xiàn)午后低熱、盜汗、咳嗽帶血絲等典型癥狀。建議進(jìn)行結(jié)核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗篩查,確診后使用乙胺丁醇片等二線藥物控制病情。

3、抗結(jié)核藥物選擇受限

鏈霉素等氨基糖苷類抗結(jié)核藥具有明確致畸性,妊娠早期禁用。吡嗪酰胺片可能引起高尿酸血癥,需定期監(jiān)測肝功能。治療方案應(yīng)以異煙肼片為核心,配合維生素B6片預(yù)防周圍神經(jīng)炎。

4、胎兒發(fā)育異常概率升高

結(jié)核中毒癥狀導(dǎo)致孕婦營養(yǎng)不良時,可能引發(fā)胎兒宮內(nèi)生長受限?;顒有苑谓Y(jié)核孕婦早產(chǎn)概率顯著增高,新生兒體重常低于2500克。建議孕中期起加強(qiáng)營養(yǎng)支持,必要時靜脈補(bǔ)充氨基酸注射液。

5、分娩并發(fā)癥增多

肺結(jié)核病灶累及子宮內(nèi)膜時可能引發(fā)產(chǎn)時大出血,合并肺空洞者分娩時易發(fā)生氣胸。建議選擇硬膜外麻醉下剖宮產(chǎn)終止妊娠,術(shù)后繼續(xù)使用利福噴丁膠囊等藥物完成抗結(jié)核療程。

妊娠合并肺結(jié)核患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量超過80克,優(yōu)先選擇魚肉、禽蛋及豆制品。保持居室通風(fēng)每日3次,每次30分鐘以上。哺乳期用藥需評估藥物乳汁分泌量,建議用藥后4小時再行哺乳。定期進(jìn)行痰涂片檢查和胸部X線復(fù)查,新生兒出生后需立即接種卡介苗并隔離觀察6周。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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