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什么是林奇綜合征

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林奇綜合征是一種遺傳性結(jié)直腸癌綜合征,主要由錯(cuò)配修復(fù)基因突變引起,表現(xiàn)為結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌等多種惡性腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。林奇綜合征患者通常具有家族聚集性腫瘤病史,發(fā)病年齡較早,腫瘤多位于近端結(jié)腸。

林奇綜合征的核心特征是DNA錯(cuò)配修復(fù)系統(tǒng)缺陷,導(dǎo)致微衛(wèi)星不穩(wěn)定性。該病涉及MLH1、MSH2、MSH6、PMS2等基因的胚系突變,這些基因編碼的蛋白質(zhì)參與糾正DNA復(fù)制錯(cuò)誤。當(dāng)這些基因發(fā)生突變時(shí),細(xì)胞無法有效修復(fù)DNA復(fù)制過程中的錯(cuò)誤,導(dǎo)致突變積累并最終引發(fā)癌癥。

林奇綜合征患者除結(jié)直腸癌外,還可能發(fā)生子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、胃癌、小腸癌、肝膽管癌、胰腺癌、尿路上皮癌等多種惡性腫瘤。女性患者子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)甚至可能超過結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)皮脂腺瘤、角化棘皮瘤等皮膚表現(xiàn),稱為Muir-Torre綜合征變異型。

林奇綜合征的診斷主要依靠家族史、基因檢測和腫瘤組織檢測。阿姆斯特丹標(biāo)準(zhǔn)II和修訂版貝塞斯達(dá)指南是常用的臨床篩查工具。確診需要進(jìn)行基因檢測發(fā)現(xiàn)錯(cuò)配修復(fù)基因的致病性突變。腫瘤組織檢測可發(fā)現(xiàn)微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高表達(dá)或錯(cuò)配修復(fù)蛋白缺失。

林奇綜合征患者需終身進(jìn)行癌癥監(jiān)測,建議每1-2年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,女性患者還需定期進(jìn)行子宮內(nèi)膜取樣和經(jīng)陰道超聲檢查。對(duì)于已完成生育的高危女性,可考慮預(yù)防性子宮及雙附件切除術(shù)。阿司匹林化學(xué)預(yù)防可能降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

林奇綜合征患者應(yīng)保持健康生活方式,避免吸煙、過量飲酒等危險(xiǎn)因素,維持合理體重,增加蔬菜水果攝入。直系親屬應(yīng)進(jìn)行基因檢測和遺傳咨詢,早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)可顯著改善預(yù)后?;颊呒凹覍傩瓒ㄆ陔S訪,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化監(jiān)測和預(yù)防方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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