結直腸癌根治手術是指通過外科手段完整切除腫瘤及周圍可能受侵的組織和淋巴結,以達到治愈目的的手術方式。根據(jù)腫瘤位置和分期不同,手術方式主要有右半結腸切除術、左半結腸切除術、乙狀結腸切除術、直腸前切除術、腹會陰聯(lián)合切除術等。
右半結腸切除術適用于盲腸、升結腸或結腸肝曲的腫瘤,需切除回腸末端、盲腸、升結腸及部分橫結腸,并行回腸橫結腸吻合。左半結腸切除術針對降結腸或結腸脾曲腫瘤,切除范圍包括橫結腸左半、降結腸及部分乙狀結腸。乙狀結腸切除術適用于乙狀結腸腫瘤,切除病變腸段后行結腸直腸吻合。直腸前切除術用于直腸中上段腫瘤,保留肛門括約肌功能,切除腫瘤后行結腸肛管吻合。腹會陰聯(lián)合切除術適用于低位直腸癌,需切除直腸、肛管及周圍組織,并行永久性結腸造口。
手術前需完善腸鏡、CT、MRI等檢查明確腫瘤分期,評估心肺功能等手術耐受性。術中需遵循無瘤原則,保證切除范圍足夠,避免腫瘤破裂導致種植轉移。術后可能出現(xiàn)吻合口瘺、腸梗阻、感染等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測生命體征和腹部體征。術后需根據(jù)病理分期決定是否輔助化療或放療,定期隨訪監(jiān)測復發(fā)。飲食上應從流質逐步過渡到低渣飲食,避免辛辣刺激食物,保持排便通暢。適當活動促進胃腸功能恢復,避免劇烈運動導致切口裂開。
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