結直腸癌的治療方法主要有手術治療、放射治療、化學治療、靶向治療和免疫治療。結直腸癌的發(fā)生可能與遺傳因素、高脂低纖維飲食習慣、慢性腸道炎癥、腸道腺瘤性息肉以及環(huán)境因素等有關。
手術治療是結直腸癌最主要的根治性手段,尤其適用于早期和中期的腫瘤。對于腫瘤局限在腸壁內且未發(fā)生遠處轉移的情況,醫(yī)生通常會建議進行根治性切除手術,將腫瘤及其周圍部分正常組織和區(qū)域淋巴結一并切除。根據(jù)腫瘤所在的具體部位,手術方式可能包括右半結腸切除術、左半結腸切除術、直腸癌低位前切除術或腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術等。對于發(fā)生肝轉移或肺轉移但病灶局限的晚期患者,在條件允許時也可能通過手術切除轉移灶。
放射治療利用高能量射線殺死癌細胞或抑制其生長,在結直腸癌治療中多用于直腸癌。術前放療可以使腫瘤縮小,提高手術切除的成功率和保肛概率。術后放療則用于消滅可能殘留的癌細胞,降低局部復發(fā)風險。對于無法手術的局部晚期直腸癌,放療聯(lián)合化療是重要的治療選擇。對于骨轉移等引起的疼痛,姑息性放療能有效緩解癥狀。放療可能會引起放射性腸炎、皮膚反應等副作用,需要醫(yī)生進行專業(yè)管理。
化學治療通過使用細胞毒性藥物殺死快速增殖的癌細胞,常作為輔助治療用于手術后的患者,以清除體內潛在的微小轉移灶,降低復發(fā)風險。對于晚期或轉移性結直腸癌,化療是控制病情、延長生存期的主要手段之一。常用的化療方案包含氟尿嘧啶類藥物如注射用氟尿嘧啶、卡培他濱片,聯(lián)合奧沙利鉑注射液或伊立替康注射液等?;熆赡芤鸸撬枰种?、惡心嘔吐、脫發(fā)等不良反應,需在醫(yī)生嚴密監(jiān)控下進行。
靶向治療針對癌細胞特定的分子靶點發(fā)揮作用,對正常細胞損傷較小。對于RAS基因野生型的晚期結直腸癌患者,可聯(lián)合使用抗表皮生長因子受體抑制劑,如西妥昔單抗注射液或帕尼單抗注射液。對于腫瘤血管生成活躍的患者,可使用抗血管生成藥物如貝伐珠單抗注射液、瑞戈非尼片。靶向治療通常與化療聯(lián)合應用,需要根據(jù)基因檢測結果選擇適用藥物,并注意可能出現(xiàn)的皮膚毒性、高血壓等特定副作用。
免疫治療通過激活人體自身的免疫系統(tǒng)來攻擊癌細胞,對于高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定性或錯配修復缺陷的晚期結直腸癌患者顯示出顯著療效。這類腫瘤細胞積累大量基因突變,更容易被免疫系統(tǒng)識別。常用的免疫檢查點抑制劑包括帕博利珠單抗注射液和納武利尤單抗注射液,能夠阻斷腫瘤細胞對免疫細胞的抑制信號。免疫治療可能引發(fā)免疫相關性不良反應,如皮炎、結腸炎、肺炎等,需要及時識別和處理。
結直腸癌的治療是一個綜合性的過程,需要根據(jù)腫瘤的分期、部位、分子病理特征以及患者的身體狀況制定個體化方案。患者在接受規(guī)范治療的同時,應保持良好的心態(tài),注意營養(yǎng)支持,多攝入高蛋白、高維生素且易消化的食物,如魚肉、雞蛋、嫩葉蔬菜等,避免辛辣刺激和油膩飲食。根據(jù)體力情況適度進行散步等緩和運動,保證充足休息,定期復查腸鏡、腫瘤標志物及影像學檢查,密切配合醫(yī)生完成整個治療流程,這對于改善預后和提高生活質量至關重要。
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