懷孕3個(gè)月前置胎盤可通過臥床休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期產(chǎn)檢、藥物治療、緊急手術(shù)等方式干預(yù)。前置胎盤可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無痛性陰道出血、宮縮等癥狀。
孕婦需絕對(duì)臥床休息,減少活動(dòng)量,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。采取左側(cè)臥位有助于改善子宮胎盤血液循環(huán),降低出血風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中避免提重物、彎腰等增加腹壓的動(dòng)作,排便時(shí)避免過度用力。
禁止進(jìn)行跑步、跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng),禁止性生活及陰道檢查??蛇m當(dāng)進(jìn)行輕柔的呼吸訓(xùn)練或上肢伸展活動(dòng),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。外出時(shí)應(yīng)有人陪同,避免乘坐顛簸的交通工具。
需增加產(chǎn)檢頻率,每1-2周進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤位置變化。通過胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況,檢測(cè)血紅蛋白水平預(yù)防貧血。出現(xiàn)陰道出血、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。
出血時(shí)可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等抑制宮縮藥物。貧血患者需補(bǔ)充硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵顆粒等鐵劑。嚴(yán)重出血可能需輸注人血白蛋白或靜脈用免疫球蛋白。
出現(xiàn)大出血或胎兒窘迫時(shí)需行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。孕周較小者可考慮宮頸環(huán)扎術(shù)延長(zhǎng)孕周。手術(shù)前后需密切監(jiān)測(cè)生命體征,備足血制品,新生兒科醫(yī)生需全程參與搶救。
前置胎盤孕婦需保持情緒穩(wěn)定,每日記錄胎動(dòng)變化。飲食應(yīng)富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等,少量多餐避免便秘。注意會(huì)陰清潔,使用棉質(zhì)內(nèi)褲并及時(shí)更換衛(wèi)生護(hù)墊。出現(xiàn)陰道流液、持續(xù)宮縮或出血量超過月經(jīng)量時(shí),需立即平臥并呼叫急救車轉(zhuǎn)運(yùn)至有搶救條件的醫(yī)院。
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