懷孕期間胎兒缺氧可能出現(xiàn)胎動異常、胎心率改變、羊水異常、生長受限、酸中毒等癥狀。胎兒缺氧可能與臍帶繞頸、胎盤功能異常、母體貧血、妊娠期高血壓、宮內(nèi)感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胎動減少或頻繁、胎心率過快或過慢、羊水過少或污染、胎兒生長遲緩、代謝性酸中毒等。建議孕婦定期產(chǎn)檢,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
胎兒缺氧早期常表現(xiàn)為胎動異常,包括胎動減少或突然頻繁。正常胎動每小時3-5次,若12小時內(nèi)胎動少于10次或超過40次需警惕。缺氧導(dǎo)致胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制時會出現(xiàn)胎動減少,急性缺氧初期可能出現(xiàn)胎動劇烈增加。孕婦應(yīng)每天固定時間數(shù)胎動,發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。醫(yī)生可能通過胎心監(jiān)護、超聲檢查評估胎兒狀況,必要時給予吸氧或提前終止妊娠。
胎兒缺氧時胎心率可能出現(xiàn)基線變異減少、加速消失或減速。正常胎心率110-160次/分,缺氧早期可能出現(xiàn)胎心過速,嚴(yán)重時發(fā)展為胎心過緩。產(chǎn)檢時醫(yī)生通過胎心監(jiān)護可發(fā)現(xiàn)晚期減速、變異減速等異常圖形。持續(xù)性胎心率異常需住院觀察,可能使用硫酸鎂抑制宮縮,或根據(jù)孕周決定是否終止妊娠。
慢性缺氧可能導(dǎo)致羊水過少,急性缺氧可能引起胎兒窘迫導(dǎo)致羊水糞染。超聲檢查羊水指數(shù)小于5厘米或最大羊水池深度小于2厘米提示羊水過少。破水后羊水呈黃綠色或墨綠色表明存在胎糞污染。羊水異常時需加強監(jiān)護,羊水過少可嘗試母體補液,嚴(yán)重者需考慮終止妊娠。
長期慢性缺氧會導(dǎo)致胎兒生長受限,超聲檢查顯示胎兒體重低于同孕周第10百分位??赡馨殡S臍動脈血流異常、大腦中動脈血流代償性改變。孕婦需增加營養(yǎng)攝入,臥床休息改善胎盤血流,每周監(jiān)測胎兒生長情況。嚴(yán)重生長受限且孕周超過34周時,醫(yī)生可能建議提前分娩。
嚴(yán)重缺氧會導(dǎo)致胎兒代謝性酸中毒,通過胎頭皮血檢測可發(fā)現(xiàn)pH值低于7.2。酸中毒胎兒可能出現(xiàn)肌張力低下、呼吸微弱等表現(xiàn)。產(chǎn)程中出現(xiàn)酸中毒需立即終止分娩,可能采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。新生兒出生后需進行Apgar評分,必要時轉(zhuǎn)入新生兒科進行復(fù)蘇和后續(xù)治療。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息,避免長時間仰臥導(dǎo)致子宮壓迫下腔靜脈。每日監(jiān)測胎動,定期產(chǎn)檢進行胎心監(jiān)護和超聲檢查。均衡飲食保證營養(yǎng)攝入,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。出現(xiàn)胎動異常、陰道流血、腹痛等癥狀時立即就醫(yī)。妊娠期高血壓、糖尿病孕婦需嚴(yán)格控制病情,按醫(yī)囑服用降壓藥或胰島素。孕晚期避免劇烈運動和過度勞累,保持心情愉悅有助于胎兒健康發(fā)育。
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