急性闌尾炎可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開腹闌尾切除術(shù)、術(shù)后護理等方式治療。急性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素引起,可能表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
發(fā)病初期需立即禁食,通過胃腸減壓減少消化液分泌,緩解腸管擴張。胃腸減壓管需留置至腸鳴音恢復(fù),期間靜脈補充水電解質(zhì)。該方法適用于早期單純性闌尾炎或術(shù)前準(zhǔn)備階段,可降低腸穿孔風(fēng)險。
需靜脈使用廣譜抗生素控制感染,常用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、左氧氟沙星注射液等??股丿煶掏ǔ3掷m(xù)至術(shù)后體溫正常,可聯(lián)合使用抑制厭氧菌藥物?;撔曰驂木倚躁@尾炎需延長用藥時間。
腹腔鏡闌尾切除術(shù)適用于多數(shù)病例,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。手術(shù)通過腹壁3個小孔完成,術(shù)中需徹底沖洗腹腔膿液。術(shù)后6小時可開始床上活動,并發(fā)癥概率低于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。
開腹闌尾切除術(shù)適用于穿孔性闌尾炎或腹腔粘連嚴(yán)重者。采用右下腹麥?zhǔn)锨锌冢杼讲榛孛げ坑袩o其他病變。術(shù)后需放置腹腔引流管,切口感染是該術(shù)式主要并發(fā)癥,發(fā)生率約5-10%。
術(shù)后24小時需監(jiān)測生命體征,腸功能恢復(fù)后逐步過渡到流質(zhì)飲食。切口換藥時觀察有無紅腫滲液,術(shù)后7天拆除縫線。出院后1個月內(nèi)避免劇烈運動,出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需及時復(fù)診。
急性闌尾炎患者術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,初期選擇米湯、藕粉等低渣食物,2周后逐漸增加膳食纖維攝入。日常避免暴飲暴食,注意腹部保暖,規(guī)律作息有助于胃腸功能恢復(fù)。術(shù)后3個月需復(fù)查腹部超聲評估恢復(fù)情況,反復(fù)發(fā)作的慢性闌尾炎建議盡早手術(shù)治療。
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