二胎剖腹產(chǎn)一般建議在孕39周進(jìn)行。此時胎兒發(fā)育成熟,手術(shù)風(fēng)險相對較低,母嬰安全性較高。
孕39周剖腹產(chǎn)時胎兒肺部發(fā)育基本完成,出生后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥概率顯著降低。胎兒體重通常達(dá)到理想范圍,避免低體重兒或巨大兒相關(guān)風(fēng)險。此時胎盤功能尚未明顯衰退,能有效保障胎兒營養(yǎng)供應(yīng)。孕39周手術(shù)子宮下段形成良好,術(shù)中出血量相對可控,術(shù)后恢復(fù)較快。該孕周距離預(yù)產(chǎn)期較近,可減少自然臨產(chǎn)帶來的急診手術(shù)風(fēng)險。
孕37-38周剖腹產(chǎn)可能存在胎兒肺部發(fā)育不成熟風(fēng)險,增加新生兒呼吸窘迫綜合征概率。孕40周后胎盤功能可能逐漸下降,羊水減少會增加胎兒窘迫風(fēng)險。特殊情況下如前置胎盤出血、重度子癇前期等需提前終止妊娠時,醫(yī)生會根據(jù)母嬰狀況調(diào)整手術(shù)時機(jī)。雙胎妊娠或合并糖尿病等并發(fā)癥時,可能需要提前至孕37-38周手術(shù)。
具體手術(shù)時間需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估胎兒發(fā)育、胎盤功能、母體狀況及既往剖宮產(chǎn)子宮切口愈合情況后確定。建議孕晚期定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,出現(xiàn)腹痛、陰道流血或胎動異常等情況需立即就醫(yī)。術(shù)后注意切口護(hù)理,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,早期下床活動預(yù)防靜脈血栓。
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