肝纖維化是慢性肝損傷后肝臟組織修復過程中產(chǎn)生的瘢痕組織積累,屬于肝硬化的前期階段,其嚴重程度可分為輕度、中度、重度三級。
輕度肝纖維化表現(xiàn)為肝臟僅有少量纖維組織增生,肝功能檢查可能接近正常,影像學檢查如超聲或彈性成像顯示肝臟硬度輕微增加。此時患者可能無明顯癥狀,或僅出現(xiàn)輕度疲勞、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。及時干預可逆轉(zhuǎn)纖維化進程,治療重點在于消除病因,如戒酒、控制病毒性肝炎等。
中度肝纖維化時纖維間隔形成更廣泛,肝臟結(jié)構(gòu)開始扭曲,門靜脈壓力逐漸升高。肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常,白蛋白水平下降,可能出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征?;颊叱S懈姑洝?a href="http://www.zcefdi.com/k/38hb9okzztxpstz.html" target="_blank">消化不良等癥狀,部分病例伴隨脾臟輕度腫大。此階段需加強抗纖維化治療,如使用復方甘草酸苷片、安絡(luò)化纖丸等藥物延緩進展。
重度肝纖維化接近肝硬化,肝臟假小葉形成,門靜脈高壓顯著。實驗室檢查顯示血小板減少、凝血功能異常,影像學可見肝臟表面結(jié)節(jié)樣改變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥,黃疸、消瘦等癥狀加重。此時需多學科聯(lián)合管理,除病因治療外,需針對并發(fā)癥使用呋塞米片、普萘洛爾片等藥物,必要時考慮肝移植評估。
肝纖維化的進展速度與病因控制直接相關(guān)。病毒性肝炎患者應規(guī)范抗病毒治療,酒精性肝病需嚴格戒酒,非酒精性脂肪肝需通過飲食運動控制代謝指標。建議每3-6個月監(jiān)測肝臟彈性檢測和血清纖維化標志物,避免攝入霉變食物及肝毒性藥物,適量補充維生素E和奶薊草提取物可能有助于減輕氧化應激損傷。
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