大人拉肚子脫水時(shí)可能出現(xiàn)口渴、尿量減少、頭暈乏力、皮膚彈性下降、眼窩凹陷等癥狀。腹瀉導(dǎo)致體液大量流失時(shí),可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂甚至休克,需及時(shí)補(bǔ)液治療。
脫水初期最明顯的表現(xiàn)是持續(xù)性口渴和排尿次數(shù)減少。由于腸道水分通過(guò)腹瀉大量丟失,血漿滲透壓升高會(huì)刺激口渴中樞,同時(shí)腎臟通過(guò)濃縮尿液減少水分排泄。此時(shí)尿色可能加深呈深黃色,每日尿量可能低于400毫升。建議家長(zhǎng)觀察患者飲水及排尿情況,可少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。
體液丟失超過(guò)體重3%時(shí)可能出現(xiàn)直立性低血壓,表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈?zāi)垦?、四肢無(wú)力。這與血容量不足導(dǎo)致腦部供血減少有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)模糊?;颊邞?yīng)保持平臥位休息,避免突然起身。若出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥,需立即就醫(yī)靜脈補(bǔ)液。
脫水會(huì)導(dǎo)致皮膚黏膜干燥,捏起手背皮膚后回彈速度變慢。輕度脫水時(shí)皮膚彈性下降可能不明顯,中度以上脫水時(shí)皮膚可能出現(xiàn)褶皺且回彈時(shí)間超過(guò)2秒。同時(shí)可能伴有口唇干裂、舌面干燥等癥狀。這類體征在老年患者中更為顯著。
眼眶周圍組織含水量減少時(shí),會(huì)出現(xiàn)眼球下陷、眼瞼閉合不全等表現(xiàn)。這是嚴(yán)重脫水的典型體征,常伴隨血壓下降和脈搏細(xì)速。嬰幼兒患者可能出現(xiàn)前囟門凹陷,成人則可觀察眼周皮膚是否出現(xiàn)明顯皺褶。此時(shí)需緊急醫(yī)療干預(yù)防止循環(huán)衰竭。
長(zhǎng)期腹瀉可能引發(fā)低鉀血癥,表現(xiàn)為肌無(wú)力、腹脹或心律失常;鈉離子丟失會(huì)導(dǎo)致惡心嗜睡。這類情況常見(jiàn)于霍亂等分泌性腹瀉,或自行服用瀉藥導(dǎo)致的頑固性腹瀉。確診需通過(guò)血液生化檢查,治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯化鉀緩釋片或靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
腹瀉期間應(yīng)保持清淡飲食,選擇米湯、面條等低渣食物,避免高糖高脂飲食加重腸道負(fù)擔(dān)??蛇m量飲用含鉀鈉的運(yùn)動(dòng)飲料,但不宜替代專業(yè)口服補(bǔ)液鹽。若出現(xiàn)持續(xù)24小時(shí)以上的水樣便、嘔血黑便、高熱或意識(shí)障礙,須立即急診治療。日常注意食品衛(wèi)生,生熟分開處理,避免進(jìn)食變質(zhì)食物可有效預(yù)防感染性腹瀉。
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