氣管鏡檢查通常在懷疑呼吸道疾病、需要明確診斷或進行治療干預(yù)時進行。主要有疑似肺癌、不明原因咯血、氣道異物、肺部感染病原學(xué)診斷、氣道狹窄評估等情況。
1、疑似肺癌
當(dāng)胸部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)或腫塊時，氣管鏡可直接觀察氣道內(nèi)病變并獲取組織標(biāo)本。通過活檢可明確病理類型，為后續(xù)治療提供依據(jù)。檢查前需評估心肺功能，術(shù)后需觀察有無氣胸或出血。常用藥物包括止血藥如氨甲環(huán)酸注射液、鎮(zhèn)咳藥如片。
2、不明原因咯血
反復(fù)或大量咯血患者需通過氣管鏡定位出血部位。可發(fā)現(xiàn)支氣管擴張、血管畸形等病因，必要時進行鏡下止血治療。檢查前需穩(wěn)定生命體征，嚴(yán)重活動性出血時為相對禁忌。術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白變化，必要時使用蛇毒血凝酶注射液等止血藥物。
3、氣道異物
兒童誤吸異物或成人吸入性損傷時，氣管鏡能直視下取出異物?；ㄉ?、筆帽等異物可能導(dǎo)致局部肉芽增生，需及時清除避免阻塞性肺炎。全麻下操作更安全，術(shù)后需霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道水腫。
4、肺部感染診斷
免疫抑制患者出現(xiàn)難治性肺炎時，可通過支氣管肺泡灌洗獲取病原學(xué)證據(jù)。對卡氏肺孢子菌、結(jié)核分枝桿菌等特殊感染具有診斷價值。操作需在負(fù)壓病房進行，灌洗液送檢宏基因組測序。治療藥物包括復(fù)方磺胺甲噁唑片、利福平膠囊等。
5、氣道狹窄評估
氣管插管后狹窄、腫瘤壓迫等導(dǎo)致呼吸困難時，需評估狹窄程度及位置?？稍阽R下進行球囊擴張或支架置入治療。術(shù)前需進行三維氣道重建，嚴(yán)重狹窄者需備體外膜肺氧合。術(shù)后使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。
氣管鏡檢查后2小時內(nèi)禁食禁水，避免誤吸。24小時內(nèi)避免劇烈運動，觀察有無發(fā)熱、胸痛等癥狀。長期吸煙者檢查前需戒煙，糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量。術(shù)后可適量飲用溫涼流食，如出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。定期復(fù)查胸片評估恢復(fù)情況，根據(jù)病因進行針對性治療和隨訪。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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