黃水瘡一般是指膿皰瘡,可通過觀察皮膚表現(xiàn)、發(fā)病部位、伴隨癥狀等方式辨認(rèn)。膿皰瘡主要由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌感染引起,表現(xiàn)為皮膚膿皰、糜爛、結(jié)痂等癥狀。
膿皰瘡初期表現(xiàn)為紅色丘疹或水皰,迅速發(fā)展為膿皰,皰壁薄且易破潰,破潰后形成糜爛面,滲出黃色膿液,干燥后形成蜜黃色痂皮。膿皰周圍常有紅暈,皮損可單發(fā)或多發(fā),部分患者伴有瘙癢或輕微疼痛。
膿皰瘡好發(fā)于面部、口周、鼻孔周圍及四肢暴露部位,兒童常見于尿布區(qū)。皮損初期多集中在某一區(qū)域,可能因搔抓導(dǎo)致自身接種而擴(kuò)散。夏季高溫潮濕環(huán)境或皮膚屏障受損時(shí)更易發(fā)生。
輕度膿皰瘡?fù)ǔo全身癥狀,嚴(yán)重感染者可能出現(xiàn)低熱、局部淋巴結(jié)腫大。嬰幼兒可能出現(xiàn)煩躁、食欲減退。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀,提示可能并發(fā)敗血癥或腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
膿皰瘡需與單純皰疹、水痘、接觸性皮炎等疾病鑒別。單純皰疹多呈簇集性水皰,水痘皮疹呈向心性分布且伴全身癥狀,接觸性皮炎有明確接觸史且以紅斑、丘疹為主。必要時(shí)需通過細(xì)菌培養(yǎng)明確病原體。
對(duì)于皮損范圍大、反復(fù)發(fā)作或伴有全身癥狀者,建議及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過體格檢查、膿液涂片鏡檢或細(xì)菌培養(yǎng)確診。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,C反應(yīng)蛋白增高等炎癥指標(biāo)異常。
預(yù)防膿皰瘡需保持皮膚清潔,避免搔抓皮損,不與感染者共用毛巾等物品。患兒應(yīng)修剪指甲,勤換衣物。已感染者需隔離至皮損結(jié)痂,接觸傷口后需徹底洗手。治療期間遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,嚴(yán)重者需口服頭孢氨芐膠囊或阿奇霉素顆粒。皮損結(jié)痂前避免游泳等集體活動(dòng),防止疾病傳播。
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