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老年人腎萎縮怎么辦

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老年人腎萎縮可通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制蛋白質(zhì)攝入、避免腎毒性藥物、定期監(jiān)測(cè)腎功能等方式干預(yù)。腎萎縮通常由慢性腎病、高血壓腎病、糖尿病腎病、腎動(dòng)脈狹窄、多囊腎等原因引起。

1、控制基礎(chǔ)疾病

積極治療高血壓和糖尿病等原發(fā)病是延緩腎萎縮的關(guān)鍵。高血壓患者需遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊等降壓藥,糖尿病患者應(yīng)規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍緩釋片或阿卡波糖片控制血糖。血壓建議維持在130/80毫米汞柱以下,空腹血糖控制在7毫摩爾每升以內(nèi)。合并高尿酸血癥時(shí)需配合非布司他片降尿酸治療。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制豆制品和紅肉攝入。同時(shí)保證充足熱量供應(yīng),可增加藕粉、麥淀粉等低蛋白主食。注意補(bǔ)充維生素B族和維生素D,限制鈉鹽攝入每日不超過3克。

3、限制蛋白質(zhì)攝入

嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)總量可減輕腎臟負(fù)擔(dān)。腎功能3期以上患者建議采用麥淀粉替代部分主食,減少植物蛋白攝入。可配合復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸,避免營(yíng)養(yǎng)不良。定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白和前白蛋白水平,及時(shí)調(diào)整飲食方案。

4、避免腎毒性藥物

禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,慎用氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液。造影檢查前需評(píng)估腎功能,必要時(shí)進(jìn)行水化治療。中藥需警惕關(guān)木通、廣防己等含馬兜鈴酸成分的藥材。用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生,定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。

5、定期監(jiān)測(cè)腎功能

每3-6個(gè)月檢查血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時(shí)及時(shí)就診。可進(jìn)行腎臟超聲檢查評(píng)估萎縮程度,必要時(shí)做腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估分腎功能。合并貧血時(shí)需監(jiān)測(cè)血紅蛋白,適時(shí)使用重組人促紅素注射液糾正腎性貧血。

老年腎萎縮患者需保持每日尿量1500毫升以上,注意觀察血壓變化和下肢水腫情況。冬季注意保暖避免感冒,夏季預(yù)防脫水??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。嚴(yán)格戒煙限酒,保證充足睡眠。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量和體重變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。定期營(yíng)養(yǎng)科隨診調(diào)整膳食方案,必要時(shí)可進(jìn)行低蛋白食品替代治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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