腎萎縮是指腎臟體積縮小并伴隨功能減退的病理狀態(tài),可能由慢性腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、糖尿病腎病、高血壓腎病或先天性發(fā)育異常等因素引起。
慢性腎小球腎炎可能導(dǎo)致腎單位逐漸受損,腎臟出現(xiàn)纖維化改變,最終引起腎萎縮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥,或纈沙坦膠囊等降壓藥物控制病情進(jìn)展。
腎動(dòng)脈狹窄會(huì)使腎臟長(zhǎng)期處于缺血狀態(tài),導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮。常見癥狀包括難以控制的高血壓和腎功能異常。確診后可能需要血管成形術(shù)或植入腎動(dòng)脈支架,同時(shí)配合阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物穩(wěn)定斑塊。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷腎小球?yàn)V過膜,引發(fā)糖尿病腎病并最終導(dǎo)致腎萎縮。典型表現(xiàn)為大量蛋白尿和腎功能進(jìn)行性下降。除控制血糖外,可遵醫(yī)囑使用胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán),或卡格列凈片減少蛋白尿。
持續(xù)高血壓可引起腎小動(dòng)脈硬化,造成腎單位缺血性萎縮?;颊咭鼓蛟龆?、尿比重降低。治療需嚴(yán)格血壓管理,常用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦片,必要時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。
部分先天性腎臟發(fā)育不全或畸形患者會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)腎萎縮,可能伴有反復(fù)尿路感染或電解質(zhì)紊亂。需定期監(jiān)測(cè)腎功能,避免腎毒性藥物,嚴(yán)重時(shí)需考慮腎臟替代治療。
腎萎縮患者日常需限制蛋白質(zhì)攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等;嚴(yán)格控制血壓血糖;避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物;適量飲水保持尿量;定期復(fù)查腎功能和腎臟超聲。出現(xiàn)明顯乏力、惡心嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,由腎內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否需要透析或移植治療。
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