孕前可能造成高危妊娠的因素主要有遺傳疾病、慢性疾病、不良生活習(xí)慣、生殖系統(tǒng)異常、年齡因素等。高危妊娠是指妊娠期間孕婦或胎兒面臨較高健康風(fēng)險(xiǎn)的情況,需加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)。
夫妻雙方若存在染色體異常或單基因遺傳病,如地中海貧血、血友病等,可能顯著增加胎兒畸形或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。孕前需進(jìn)行基因篩查,必要時(shí)通過(guò)第三代試管嬰兒技術(shù)阻斷遺傳病傳遞。部分遺傳代謝病如苯丙酮尿癥還可能影響孕期營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
孕前未控制的糖尿病可能導(dǎo)致胎兒巨大兒或先天畸形,高血壓易引發(fā)子癇前期。甲狀腺功能異常會(huì)影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能加重妊娠并發(fā)癥。建議孕前3-6個(gè)月完成慢性病評(píng)估與調(diào)控。
長(zhǎng)期吸煙會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)功能不全,酗酒可能引發(fā)胎兒酒精綜合征。毒品使用將直接危害胎兒發(fā)育,咖啡因過(guò)量攝入與流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。孕前至少需提前3個(gè)月戒除不良嗜好,建立規(guī)律作息與均衡飲食。
子宮畸形如縱隔子宮易導(dǎo)致胎位異常,多囊卵巢綜合征可能合并妊娠期糖尿病。既往盆腔手術(shù)史可能增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn),宮頸機(jī)能不全易引發(fā)中期流產(chǎn)。建議孕前進(jìn)行婦科超聲檢查評(píng)估子宮及附件情況。
35歲以上高齡孕婦染色體異常概率上升,同時(shí)妊娠期糖尿病、高血壓等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。未成年孕婦因生殖系統(tǒng)未完全成熟,易發(fā)生早產(chǎn)和低出生體重兒。適齡妊娠有助于降低母嬰不良結(jié)局發(fā)生率。
計(jì)劃懷孕前建議進(jìn)行全面的孕前檢查,包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、傳染病篩查、TORCH檢查、婦科檢查等。存在高危因素的女性應(yīng)提前3-6個(gè)月到產(chǎn)科門診進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,必要時(shí)聯(lián)合內(nèi)分泌科、心內(nèi)科等多學(xué)科會(huì)診。孕期需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,建議每2-4周隨訪一次,嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、血糖、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育等指標(biāo)。保持每天30分鐘適度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,每日補(bǔ)充葉酸400-800微克直至孕早期結(jié)束,飲食注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。
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